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目的:分别采用口服卡马西平和局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN),通过观察用药前后两组患者的疼痛强度及伴随症状的变化,探讨BTX-A治疗PHN的临床疗效,为临床治疗带状疱疹后遗神经痛提供一种新的方法。方法:随机将60例带状疱疹后遗神经痛患者分为对照组和治疗组。对照组30例(group A)患者采用口服卡马西平100mg复合局部注射2%利多卡因5ml,一天一次,3天一疗程。治疗组30例(group B),采用疼痛区域局部注射BTX-A,一天一次,3天一疗程,总剂量100U;收集治疗前,一般情况和PHN发作情况资料,治疗后记录病人PHN疼痛强度及伴随症状。采用单盲法进行统计学分析比较治疗前、后1、2、3个月疼痛的强度、伴随症状及不良反应。根据治疗后疼痛情况评价疗效。结果:(1)两组患者在年龄、性别、病程均无显著性差异(P＞0.05),表明两组资料具有可比性。(2)治疗3个疗程后,治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率80%;治疗组显效率80%,对照组显效率60%。治疗组和对照组显效率比较有显著性差异(P＜0.05)。(3)PHN发作强度:两组病人治疗后1、2、3月的PHN的强度有明显降低。B组治疗后1、2、3月的疼痛分值低于A组(P＜0.05)。(4)PHN伴随症状:B组与A组病人治疗后1、2、3月的伴随症状明显减少(P＜0.05)。B组与A组相比,治疗后1、2、3月伴随症状明显减少(P＜0.05)。(5)治疗结束后,治疗组29例疼痛缓解(96.7%)。治疗后2周,28例PHN患者夜间均能入睡,同时患者食欲及精神状态明显好转。治疗后3个月,24例疼痛明显好转占80%。30例患者未见严重不良反应,4例出现注射处轻度疼痛,经对症治疗后症状均消失。结论:局部注射BTX-A治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)能有效减轻患者的疼痛症状,减轻疼痛强度和伴随的症状。局部注射BTX-A是一种治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的新方法。