腹腔镜下全子宫切除术学习曲线分析

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目的:分析腹腔镜下全子宫切除术同一团队不同阶段及不同团队的手术效果,探讨腹腔镜下全子宫切除术的学习曲线。方法:回顾性分析2013年8月-2015年8月由承德医学院附属医院妇科甲、乙两组分别完成的60例和72例腹腔镜下全子宫切除术的患者情况和手术效果,按照住院开展手术时间的先后顺序分别将甲、乙两组分成A、B、C、D4个阶段(每阶段15例)和E、F、G、H4个阶段(每阶段18例),分别比较两组内各阶段及组间的手术时间、术中出血量、术后住院日及并发症发生情况。结果:甲组4阶段间手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),各两阶段间的进一步比较显示,A阶段与B阶段、C阶段、D阶段的手术时间和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),A阶段手术时间和术中出血量明显高于其他各阶段,其余各阶段无明显差异(P>0.05)。4阶段术后住院天数和并发症无显著差异(P>0.05),甲组稳定操作该手术的例数为15例。乙组4组间的手术时间,术中出血量和术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),进一步的两两比较结果表明E阶段与F、G、H阶段手术时间、术中出血量和术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),E阶段手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显高于其他三阶段;4阶段间并发症的发生率无统计学差异(P>0.05),乙组稳定操作该手术的例数为18例。甲乙两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术在约15-18例后可达到稳定状态。
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