目的：通过与开腹手术的对比，明确腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性及优势和存在的问题。 方法：在2001年7月至2002年9月之间本院收治的低位直肠癌患者中，随机选取63例行腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)保肛术，而另68例作为对照组在开腹条件下完成相同手术。所有患者的肿瘤下缘位置均位于腹膜反折以下齿状线以上1.5-8cm的范围以内，其中1.5cm-4cm 84例，4-8cm 46例。详细记录每位患者的资料包括：年龄、性别、即往疾病史、即往手术史、麻醉方式、手术方式、手术时间、切口长度、术前血红蛋白水平、围手术期输血情况、肿瘤距齿状线距离、吻合缘距齿状线距离、肿瘤大小、病理分型分期、淋巴受累情况、远处转移情况、术中并发症、术后恢复情况、静脉补液天数、静脉营养天数、住院天数、术后并发症等，进行对照分析。 结果：所有病例均成功实施了根治性全直肠系膜切除保肛术，保肛率100％。腹腔镜组中有一例因凝血障碍中转开腹，排除。腹腔镜组，23例吻合缘距离齿状线2.0cm以上，22例吻合缘与齿状线的距离＜2.0cm，17例吻合缘位于齿状线或齿状线以下；开腹对照组，对应的数目为25、24、19。腹腔镜组和开腹组的平均手术时间分别为125分钟和120分钟 (户习.05)，平均术中失血量分别为20ml(5一soml)和87ml(5o~Zooml)Q水0.05)。在术后镇痛和术后进食时间的统计上两组之间的差别无统计学意义。腹腔镜组患者术后肠鸣恢复较开腹组快，住院时间较短，术后并发症发生率低(6 .5%，11.8%，p<0.05)。在两组病人中，大部分低位结直肠吻合和约ljZ超低位结肛吻合的患者在术后短期内逐渐恢复了控便能力;余下的患者在不同程度上出现控便能力障碍(大便次数1小20次旧左右)，经过适当的药物治疗和括约肌功能恢复训练均在术后6月以后实现了良好的控便。在术后短期随访中(4一18个月)，两组中均未发现复发或死亡病例。 结论:本研究提示腹腔镜下的低位直肠癌TME保肛术在技术上是安全可行的，体现了微创所带来的优越性，即创伤小、出血少、保肛率高、术后恢复快。低位直肠癌TME保肛术的微创化是极具应用前景的新技术，但是远期疗效还需要有大宗病案长期随访结果的评估。