【摘 要】
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1992年中共十四大和1993年中共十四届三中全会的召开,明确了经济体制向市场化改革的目标,随着政企关系的调整、现在企业制度在国企的建立和大量非国有经济的兴起,现代医疗保险制度的建立被提上日程。1994-1998年职工医疗保险制度试点工作成功运行,1999年正式建立城镇职工基本医疗保险制度。基本医疗保险制度到现在也才二十年的时间,在这期间中国经历了社会结构转型、经济体制转轨、利益格局调整和社会观念
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1992年中共十四大和1993年中共十四届三中全会的召开,明确了经济体制向市场化改革的目标,随着政企关系的调整、现在企业制度在国企的建立和大量非国有经济的兴起,现代医疗保险制度的建立被提上日程。1994-1998年职工医疗保险制度试点工作成功运行,1999年正式建立城镇职工基本医疗保险制度。基本医疗保险制度到现在也才二十年的时间,在这期间中国经历了社会结构转型、经济体制转轨、利益格局调整和社会观念转变等,原先的公费医疗制度失去了持续存在的理论基础和现实基础。新的医疗保险制度以职工医疗保险和居民医疗保险为基础,主要围绕筹资、报销政策来研究设计。关于医保部门对医疗机构的管理鲜有研究,而这也是会对医保基金的运行效率产生重大影响环节,本文站在医保经办部门的角度,从实际管理层面对现行的管理制度进行分析研究,提出了改善的建议。本文首先介绍了国际上在四种不同医疗保险体系下,政府部门对医疗机构的管理模式,并作出相应评价,然后引出中国的协议管理模式。通过聚焦X市Y区公立医院和民营医院2014-2018年的数据,统计违规类别、违规缴款总额、违规行为集中程度,发现协议管理对民营医院的约束力较公立医院低。从医院客观条件、医保协议性质、参保患者约束三个方面分析原因并提出针对性解决办法。最后提出引导医院规范行为、将医保协议纳入行政合同范畴、从参保人员角度进行制约的建议,对相关部门的政策制定与选择具有一定的参考价值。
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