近年来,改革成为我国金融业的重头戏,保险业作为其重要组成部分显得尤其引人瞩目,尤其是“国十条”的出台,为保险业的发展增添了助推器。与此同时,经济快速发展和人们群众生活水平的提高,越来越多的人开始重视风险防范,从而使得商业保险由“配角”向“主角”转变,人寿保险市场也步入了蓬勃发展期。随着人寿保险市场承保量积聚增加,保险企业所面临的风险也随之加大,对风险的有效管控成为保险行业能否稳健发展的当务之急。理赔作为寿险企业经营管理的重要环节,赔付数据及案列已折射出保险企业在产品开发设计、核保、销售、理赔中存在的经营风险,故而理赔管理不仅成为寿险企业风险管理的主要控制目标,也是其深入研究的重要课题。人保寿险股份W公司自2010年成立至今,在保费收入增长的同时,经营管理不足也越发显现出来。通过不断上升的理赔案件直接暴露出该公司在风险管理存在意识淡薄、管理粗放、技术滞后等问题,由于没有建立完善的风险管理机制,不能严格执行总公司防范风险政策,W公司难以对理赔风险进行有效管理与控制,势必削弱其核心竞争力,影响了企业长足发展。本文以人保寿险股份W公司为研究对象,综合运用文献资料法、统计法、案例分析法,采取定性和定量分析相结合的手段,通过对人保寿险W公司理赔数据及案例剖析,层层梳理,指出核保、销售、理赔工作存在的风险;并对该公司提高风险管理的意识、完善该公司风险管理组织架构、改进公司内部员工管理制度等提出建议和对策,为地市级乃至省级公司在保险公司经营管理方面起到警醒作用,为保险公司在经济发展中快速驶入“蓝海”提供借鉴。