目的:探讨胆红素及其变化对新生儿高胆红素血症伴发坏死性小肠结肠炎中的影响,为NEC防治提供新思路。方法:选取2015年1月至2018年9月重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心收治的因新生儿高胆红素血症住院,期间发生NEC且修正Bell分期II期及以上病例作为NEC组,并按胎龄分为:早产儿组(35周≤胎龄<37周)和足月儿组(胎龄≥37周);根据胎龄和出生体重,按照1:4配比,随机选取相同时间段因新生儿高胆红素血症住院,期间未发生NEC的病例作为非NEC组。回顾性分析两组患儿的临床资料,包括胆红素峰值、基线总胆红素、基线非结合胆红素、入院第一天经皮胆红素、第二天经皮胆红素、第三天经皮胆红素、母孕期疾病及产时因素等变量,采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析,探讨胆红素及其变化对新生儿高胆红素血症伴发NEC的影响。结果:本研究共纳入NEC组39例,非NEC组156例。2个胎龄段的患儿中,NEC组和非NEC组的性别、胎龄、出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。早产儿组中,胆红素峰值、基线总胆红素、基线非结合胆红素和入院三天内胆红素变化无明显差异(P>0.05)。足月儿组中,NEC组基线胆红素较非NEC组低(P<0.05),胆红素变化的不同主要在于入院第一天,予以有效治疗后胆红素均可下降至较理想的水平;另外,NEC组剖宫产比例、IVIG应用比例高于对照组(P<0.05)。结论:胆红素可能对新生儿肠道具有保护作用,胆红素水平对NEC发病风险具有潜在评估价值。胆红素变化对NEC发病的影响尚需进一步研究证实。应用IVIG治疗新生儿溶血病可能增加足月儿NEC的发病风险;剖宫产可能是NEC发病的危险因素,需进一步研究证实。