论文部分内容阅读
1聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ-Ⅱ级的量效关系目的：制定聚焦超声技术用于治疗宫颈上皮内瘤样病变(Cervicalintraepithelial neoplasia，CIN） Ⅰ～Ⅱ级合理的临床方案。方法：收集经病理学证实的47例CINⅠ级及31例CINⅡ级患者、行聚焦超声治疗，其中CINⅠ级患者随机分为A1、A2及A3组，CINⅡ级随机分为B1、B2及B3组，各组为不同的治疗时间：A1组120～240s、A2组240～360s、A3组360～480s，B1组150～360s、B2组360～480s、B3组480～780s。术后常规做TCT和阴道镜，必要时作病理检查。结果： A3组患者治愈率为88.24%（15/17），与A1、A2组治愈率的差异均有统计学意义（p均<0.0167）；B3组患者治愈率为81.82%（9/11），与B1组治愈率的差异有统计学意义（p<0.0167），而与B2组的差异无统计学意义（p>0.0167）。结论：聚焦超声技术治疗CINⅠ级与阴道镜满意的CINⅡ级具有较为理想的有效性与安全性，适当提高治疗剂量能使CIN的临床疗效更为显著。2影响聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ-Ⅱ级预后的相关因素分析目的：探讨聚焦超声治疗CIN后病变持续或复发的相关因素。方法：对78例因宫颈上皮内瘤样病变接受聚焦超声治疗的患者，术后完成不少于1年随访，分析可能影响聚焦超声治疗CIN预后的各种因素，进行Logistic回归分析。结果：随访期内9例患者病变持续存在，3例复发，单因素与多因素分析显示HPV阳性（P=0.001）、治疗时间≤160（P=0.01）、阴道镜下病变累及象限数目>2（P=0.049）是影响预后的主要因素。结论：术后HPV阳性、治疗时间≤160、阴道镜下病变累及象限数目>2是影响聚焦超声治疗CIN预后的危险因素。3聚焦超声与LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ-Ⅱ级的疗效对目的：比较聚焦超声与宫颈环形电切术（loop electrosurgicalexcision procedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ-Ⅱ级的临床疗效。方法：选取2010年9月～2011年9因宫颈上皮内瘤样病变在重庆市妇幼保健院宫颈病变专科接受聚焦超声治疗的患者为试验组，选择同时期接受LEEP治疗的患者为对照组。试验组共78例患者，对照组共83例患者，分别完成了不少于6个月的随访，比较两种治疗方法的临床疗效。结果：治疗后6个月，超声组治疗有效率为88.46%，对照组为90.36%，两组的临床疗效无明显差异（χ~2=0.15, p=0.69）；两组HPV转阴率分别为74.63%、69.84%，无显著差异（χ~2=0.37, p=0.54）。超声组与LEEP组分别有3例、12例阴道排液超过2个月，差异有统计学差异（χ~2=5.36, p=0.02），宫颈创面2月愈合率分别为6.41%、16.87%，差异有统计学差异（χ~2=4.23, p=0.04）。结论：聚焦超声与LEEP治疗CINⅠ、Ⅱ级疗效相当，但聚焦超声术后阴道排液时间、宫颈创面愈合时间更短。