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为研究内毒素（ETx）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用、ETx和内皮素（ET-1）与COPD肺血瘀证发生和发展的关系以及中药益气活血注射剂黄芪、川芎嗪对肺血瘀证的影响而设计本研究。采用分层抽样、分段随机方法，应用肝素钠作阳性对照药物，按照纳入标准和排除标准将纳入的150例COPD患者随机分成黄芪组、川芎嗪组、黄芪川芎嗪组、阴性对照组和肝素对照组；并设健康对照组和肺心病组（CPHD）。分别测定治疗前、治疗后1周、治疗后2周和治疗后1月各组病人的ET-1和ETx水平，治疗前及治疗后2周血瘀证瘀血相关指标，包括：全血相对高切粘度（ηbH）、全血相对低切粘度（ηbL）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（DD）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）以及TXB2与6-keto-PGF1α的比值（T／P比值）。结果显示：①血浆ETx水平：健康对照组为36.39±38.90pg／ml、COPD组治疗前117.96±45.21pg／ml、COPD组治疗后49.35±40.06pg／ml、肺心病组258.23±210.67pg／ml；ET-1水平：健康对照组39.60±16.51ng／L、COPD组治疗前61.96±8.98ng／L、COPD组治疗后45.59±9.02ng／L、肺心病组104.70±17.1lng／L；COPD组和CHPD组与健康对照组、COPD组与CHPD组、及COPD组治疗前后比较均具有非常显著性差异（P＜0.01），COPD组治疗后与健康对照组比较差异显著（P＜0.05）；②除TT和6-keto-PGF1α以外，COPD和CPHD患者其它瘀血相关指标明显升高，其从高到低的顺序为：CPHD组＞COPD组＞健康对照组；凝血酶时间缩短，其从低到高的顺序为CPHD组＜COPD组＜健康对照组；③血浆ET和 ETX之间存在具有统计学意义的正相关关系，其治疗前、治疗后1周、治疗后 2周、治疗后 1月的相关系数分别为 COPD组：0．400．457、0＊41、0．544，CPHD组：0＊27、0＊07、0＊50、0．852，其相关性在缓解期较急性发作期明显；eTx与 DD。T／P比值之间，ET与nbH之间均存在有统计学意义的正相关关系；⑤应用黄蔑或坏))；l苇唉治疗后血浆ET－l、ETX水平减低和血瘀证相关指标改善优于阴性对照组，在降低FIB和 DD水平、减少TXB。释放和降低T／P比值、升高 6－ketoPGF；。水平等方面较肝素对照组明显；③黄蔑在降低血浆ETX、改善nbH、nbL、调节 TXBZ和 6－kCtO干 平衡等方面优于J；！苔嗓，JI！苇噎在阐6血浆ET和 Fffe水平作用优于黄蔑，两种药物有较好的协同作用。由此得出以下结论：COPD的病理生理改变和血瘀证的发生、发展与ETX、ETl有关；内毒素血症可能是导致＊11升高、血液流变学异常、TXB Z和＼6－keto＊GF。平衡夫调、凝血机制异常和继发性纤溶亢进等一系列病理生理改变的关键因素，也是肺血瘀证发生和发展的重要原因。黄茂J；博嗓能有效地清除ETx、降低ETI；益气活血是治疗肺血瘀证的有效方法。黄蔑和J！！穹嗓是治疗肺血瘀证安全有效的药物。中药针剂联合应用是一种值得进一步探索的中药现代化应用新思路。