目的:应用三维超声测量胎儿耳廓大小,探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系,不同孕周胎儿耳廓三维超声形态学特征。探讨胎儿外耳道二维及三维超声显像方法和超声形态学特征。方法:随机选取2013年12月至2015年1月期间在福建医科大学附属第一医院超声影像科行产前检查的孕11-40周胎儿共214例,采用飞利浦IU22、飞利浦IU Elite、GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪。对近探头一侧的耳廓及外耳道进行二维及三维超声成像,观察外耳道走形、回声类型,测量外耳道长度及宽度。对三维容积数据进行脱机处理,观察分析不同孕周胎儿耳廓及外耳道三维图像特征,测量胎儿耳廓长度及宽度。产后随访胎儿耳廓及外耳道。结果:三维超声成功显示胎儿耳廓178例,11-13+6周耳廓三维超声显示率76.19%(16/21),14-18+6周耳廓显示率75.00%(12/16),19-23+6周耳廓显示率88.68%(47/53),24-27+6周耳廓显示率88.89%(32/36),28-32+6周耳廓显示率76.92%(30/39),33-36+6周耳廓显示率88.24%(30/34),37-40周耳廓显示率73.33%(11/15)。对胎儿耳廓长度、宽度与孕周进行相关性分析,相关系数r分别为0.95和0.96(双侧spearman检验P值均小于0.01),认为胎儿耳廓长度、宽度与孕周存在高度相关关系。建立回归方程YL=0.111X-0.560和YW=0.071X-0.484,YL为耳廓长度,YW为耳廓宽度,单位厘米,X为胎儿孕周,单位周。三维超声容积成像可以对胎儿耳廓进行完整显示,胎儿耳廓最早于孕11周5天时在三维超声图像上显示,随着孕周的增大耳廓的各组成部分得以显示。11-13+6周胎儿耳廓较小,呈一结节状突起,耳廓各组成部分尚无法分辨,随着孕周的增加,耳廓的整体形态结构得以完整显示,耳廓长度、宽度也随之增加。至33周胎儿耳廓的形态已基本定型与成人耳廓相似,耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳甲腔等结构可见。胎儿外耳道二维超声最早在21周5天时可显示,19-23+6周外耳道二维超声显示率9.43%(5/53),24-27+6周显示率为55.56%(20/36),28-32+6周显示率为74.36%(29/39),33-36+6周显示率为79.41%(27/34),37-40周显示率为73.33%(11/15),晚孕期各组胎儿外耳道二维超声显示率比较无明显差异。晚孕期应用二维超声通过眼眶-耳廓水平横断面(横切面)及颅脑冠状切面可较清晰显示胎儿外耳道,颅脑横切面与冠状切面在外耳道显示率方面没有明显差异。二维超声于21周5天时可以显示外耳道外口,横切面上表现为一低-无回声裂隙,是耳甲腔向内的延续,由外向内管径逐渐变细直至消失不可见,内部回声逐渐呈低弱回声直至消失。至23周外耳道外口进一步向内加深,可见一低回声裂隙向内侧的软组织内延伸,至27周时胎儿外耳道已基本形成,呈一清晰显示的无回声管道,横切面上外耳道外口略向后走形,探头略向胎儿足侧偏斜可见与之相延续的内侧部分垂直于皮肤向内侧走形。冠状切面可见外耳道外侧段自外上斜向内下走形,内侧段呈一略向上的弧形弯曲向内侧走形,由外向内管腔逐渐变细。晚孕期胎儿外耳道管腔较中孕期变大,走形与27周时基本一致。中孕期胎儿外耳道三维超声显示困难,三维超声最早于27周可以显示外耳道,28-32+6周外耳道三维超声显示率33.33%(13/39),33-36+6周显示率为29.41%(10/34),37-40周显示率为46.67%(7/15)。颅脑前后面观应用Slice由前向后层切,调节阈值、灰度及X、Y、Z轴角度可见外耳道整体呈一外上至内下走形的管道样结构,外耳道外口位置较内侧部分高。在颅脑上下面观应用Slice由头侧向足侧推进,可见外耳道外口略向后走形,内侧部分垂直于皮肤向内走形,由外向内管腔逐渐变细。结论1三维超声表面成像对各孕周胎儿耳廓显示率均较高,可提供较详细的形态学信息,为胎儿耳廓畸形的的产前检查提供帮助。2胎儿耳廓大小与孕周呈显著的正相关关系。胎儿耳廓长度、宽度与孕周的关系可用以下公式表示:YL=0.111X-0.560,YW=0.071X-0.484,YL为耳廓长度,YW为耳廓宽度,单位厘米,X为胎儿孕周,单位周。3超声产前观察胎儿外耳道是可行的,可以为外耳道闭锁的产前诊断提供有益参考。二维超声观察外耳道时期早于三维超声,是三维超声显示外耳道的基础。4胎儿外耳道二维超声最早在21周时可以显示,随着孕周的增加显示率逐渐提高。二维超声眼眶-耳廓水平横切面和冠状切面均可对外耳道进行显示,两种方法对外耳道显示率方面没有明显差别。5胎儿外耳道长度、宽度随着孕周的增加而增加。影响二维超声外耳道显示率最主要因素有:胎儿孕周大小、胎儿体位以及羊水量。