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背景和目的:新型降糖药物,包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂,胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)受体激动剂和二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)抑制剂,对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者白蛋白尿的影响仍存在争议。因此,我们进行了一项基于随机对照试验的系统评价和荟萃分析,旨在评价新型降糖药物对T2DM患者白蛋白尿的影响,从而为临床决策提供循证医学证据。方法:检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane中心对照试验数据库所有关于评估新型降糖药物对T2DM患者白蛋白尿的影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时间截至2018年8月16日。通过分别计算治疗组(使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂或DPP-4抑制剂)和对照组(其他常规疗法或安慰剂)治疗前后尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion,UAE)或尿白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)的变化,计算UAE/UACR变化百分比,生成加权平均差(WMD)和95%置信区间(CI),采用随机效应模型合并数据,以评估新型降糖药物对白蛋白尿的影响。与此同时,进行亚组分析及敏感性分析,以评估各种潜在干扰因素对最终合并结果的影响。此外,通过Jadad量表评估纳入研究的证据质量,以及通过漏斗图评估纳入文献的发表偏倚。结果:本研究纳入26项随机对照试验,共计14929例患者。该研究表明,与其他常规疗法或安慰剂相比,SGLT-2抑制剂(WMD-26.23%,95%CI-35.90至-16.56;P<0.00001)和GLP-1受体激动剂(WMD-13.85%,95%CI-15.96至-11.74;P<0.00001)均能显著降低白蛋白尿水平;但DPP-4抑制剂治疗前后,T2DM患者白蛋白尿变化(WMD-6.19%,95%CI-14.03至1.66;P=0.12)无统计学意义。结论:与其他常规疗法或安慰剂相比,SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂可显著降低T2DM患者尿白蛋白水平,而DPP-4抑制剂不能降低T2DM患者尿白蛋白水平。