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本文主要就以下两部分展开:
第一部分硅油-RMN3(重硅油)与眼组织生物相容性的实验研究。
[目的]探讨硅油-RMN3(Oxane HD)作为眼内填充物的眼组织耐受性。
[方法] 新西兰大白兔12只,均以右眼行前房放出约0.15ml房水后注入同量的Oxane HD(实验组9只)或BSS(对照组3只),左眼行玻璃体切割术后填充Oxane HD(实验组9只)或BSS(对照组3只),术后进行裂隙灯、眼压、角膜内皮照相及眼底检查,并分别于术后4、8、12w取眼前段组织行光镜检查,取视网膜组织行光镜和电镜检查。
[结果]前房填充组术后4w开始出现角膜内皮细胞的空泡变性,8w时内皮细胞密度明显降低,但细胞密度减少无统计学意义;随时间延长,房角粘连程度逐渐加重,导致眼压逐步升高,而眼压升高有统计学意义;另外,晶体出现轻至中度混浊。玻璃体腔填充组术后可见轻度的炎症反应和晶体的混浊出现,实验组的组织学检查显示术后8w内病理改变较轻,视网膜组织和细胞出现水肿,感光细胞稍减少,12w时可以见到感光细胞外节盘膜和基底膜的溶解,各层细胞数均明显减少。
[结论]Oxane HD与兔眼角膜、虹膜、睫状突及晶体在12w内有较好的生物相容性,但需要进一步研究其更长时间的耐受性;而Oxane HD前房填充易引起明显的房角粘连,随时间延长可导致眼压持续升高,因此,提示Oxane HD进入前房仍应及早取出。玻璃体腔填充时,在8w内视网膜对Oxane HD有良好的耐受性,填充12w时会造成视网膜不可逆性的病理改变,因此提示临床填充不应超过12w。
第二部分硅油-RMN3(重硅油)在复杂视网膜脱离手术中的应用。
[目的]评价重于水的硅油-RMN3(Oxane HD)作为眼内填充剂在下方复杂性视网膜脱离治疗中的有效性与安全性。
[方法]9例9眼,年龄20-70岁。以下方病变为主的复杂性视网膜脱离。行标准的三通道玻璃体切除联合Oxane HD填充术。填充期平均为93.56±13.11天,取出后随访期平均为170±20.19天。
[结果]Oxane HD取出后6眼(66.7%)保持稳定的视网膜复位至随访结束;术后7眼最佳矫正视力(77.8%)提高,1眼(11.1%)无改善,1眼(11.1%)下降;并发症包括一过性炎症反应,眼压升高,晶体混浊,增殖膜形成及乳化。
[结论]Oxane HD能够作为治疗下方复杂视网膜脱离的一种有效的填充剂,其副作用与普通硅油的类似。