论文部分内容阅读
本文主要从以下几部分进行论述： 第一部分 Sonoclot分析仪在监测冠心病患者抗血小板治疗中的应用 目的: 研究接受抗血小板药物治疗的冠心病患者，在Sonoclot凝血分析仪原有试剂杯基础上，调整诱导剂AA和ADP的浓度，分析其监测血小板功能的能力变化，以探索优化的监测方案。 方法: 本研究纳入冠心病患者30例，分为阿司匹林组和氯吡格雷组各15例;分别接受阿司匹林或氯吡格雷这两种抗血小板药物治疗。用血小板聚集仪测定阿司匹林组和氯吡格雷组分别在花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导下血小板最大聚集率，同时用Sonoclot分析仪检测在空白杯(non)和AA诱导剂浓度为0.5mM、1.0mM、1.5mM、2.0mM各浓度诱导下机体凝血及血小板活性功能变化情况;也用Sonoclot分析仪检测在空白杯(non)和ADP诱导剂浓度为0.5uM、1.0uM、2.0uM、3.0uM各浓度诱导下机体凝血及血小板活性功能变化情况，分析仪对每种试剂每个浓度进行测试的指标分别为:活化凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF)。 结果: 阿司匹林组:与non对照组相比，ACT在各测试组均有缩短，其变化差异无统计学意义和各组的CR变化差异均无统计学意义(p＞0.05);1.5mM组的PF显著增加，变化差异有统计学意义(p＜0.05），而其余各组PF增加变化差异无统计学意义(p＞0.05）。氯吡格雷组:与non组相比，1.0uM组、2.0uM组和3.0uM组的ACT均明显缩短，变化差异有统计学意义(p＜0.05）;3.0uM组的CR明显增加，变化差异具有统计学意义(p＜0.05），其余各组的CR均增加，但变化差异无统计学意义(p＞0.05）;2.0uM组的PF增加有显著性差异(p＜0.05），而其余各组的PF增加变化差异无统计学意义(p＞0.05）。 结论: 通过Sonoclot分析仪监测数据分析，在1.5mM AA和2.0uM ADP浓度下能最大程度活化未完全抑制的血小板的活性，更好地反映了服用抗血小板药物后血小板活化状态。因此，对Sonoclot分析仪试剂杯进行改良，监测冠心病患者在接受不同类型抗血小板药物治疗后，精准反应血小板功能的变化具有可行性和临床意义。 第二部分 冠心病患者抗栓治疗下内皮损伤及炎症研究 目的: 探讨几种类型冠心病患者白细胞介素-8（IL-8）、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管性假血友病因子(vWF)在其体内的水平变化及临床意义。 方法: 选择解放军总医院心内科诊断为冠心病的住院患者60例，并进一步分为稳定型心绞痛(SAP)组:12例;不稳定型心绞痛(UAP)组:24例;急性心肌梗死(AMI)组:24例;选择健康查体者30例为对照组。分别采集各组静脉血:获取血清，发光法检测IL-8、散射比浊法检测hs-CRP;注入枸橼酸钠抗凝管中分离的血浆，使用免疫比浊法检测vWF。比较各组IL-8、hs-CRP、vWF的水平及各个指标在不同疾病分组间的关系。 结果: SAP组IL-8、hs-CRP、vWF结果分别为34.85(17.64，57.98) pg/ml，0.95(0.55，1.25) mg/dl，149.6(138.63，197.6)％; UAP组IL-8、hs-CRP、vWF结果分别68.45(34.98,86.55)pg/ml,2.3(1.29,3.5)mg/dl,187.45(133,223.9)％; AMI组IL-8、hs-CRP、vWF结果分别为133(84.5，168) pg/ml，3(2.16，7.29) mg/dl，213.55(194.58，223.93)％;与对照组IL-8、hs-CRP、vWF结果6.5(5.5，7.63) pg/ml，0.015(0.01，0.02) mg/dl，52.8(44.65，59.23)％相比，差异均具有统计学意义(p＜0.05）。SAP组与UAP组比较，IL-8、hs-CRP差异有统计学意义(p＜0.05); SAP组与AMI组比较，IL-8、hs-CRP、 vWF差异均有统计学意义(p＜0.05）;UAP组与AMI组比较，IL-8差异有统计学意义(p＜0.05）。 结论: IL-8、hs-CRP、vWF三种炎症介质均与冠心病密切相关，并能在一定程度上提示冠心病病变的严重程度。