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目的:通过对左向右分流的先天性心脏病(CHD)病人行介入治疗前后不同时间段血浆降钙素基因相关肽( calcitonin gene-related peptide ,CGRP)的检测,探讨CGRP与先天性心脏病并肺动脉高压病人诸多方面的相关关系及调控作用。方法:53例封堵成功的病人中房间隔缺损(ASD)26例,室间隔缺损(VSD)7例,动脉导管未闭( PDA) 20例。男25例,女28例。年龄12-53(36±16.5)岁;体重25-65(43.5±12.5)kg。病人均无高血压,心力衰竭及肺、肾、脑和血液系统疾病。术中行右心导管检查,测定各心腔内及肺动脉压力,抽血检查,计算分流量。1.按肺动脉压力升高程度将病人分成三组:正常组(收缩压<30mmHg)16例;轻度肺动脉高压组(收缩压≥30-50mmHg)20例;中重度肺动脉高压组(收缩压力≥50mmHg10例,≥90mmHg7例)17例,三组的年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05);选取体检健康人16例做为对照组,男女各8例,年龄13-52(35±14.8)岁。2.每例病人在封堵术前、术后1小时、24小时及30天采血查CGRP,了解血浆CGRP值的变化。3.血标本均抽取外周静脉血2ml,注入含10%EDTA(乙二胺四乙酸)二钠30ul和抑肽酶40ul的试管中离心后,取血浆置于-700C冷冻冰箱待检。试剂盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供。4.统计学方法采用SPSS11.5统计软件包处理。实验数据均用均数±标准差( x±s)表示。多组间差异显著性检验采用方差分析,同组间均数两两比较采用t检验,不同组间均数比较采用q检验,采用Pearson相关分析方法。P<0.05为有统计学意义。结果:1.术前血浆CGRP水平:正常肺动脉压组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);轻度肺动脉高压组低于对照组(P<0.01);中重度肺动脉高压组明显低于对照组(P<0.001)。2.在封堵术后1小时、24小时、30天,轻度、中重度肺动脉高压组血浆CGRP水平较术前比较均有升高(P<0.01),正常肺动脉压组无变化(P>0.05)。正常肺动脉压组及轻度肺动脉高压组术后30天与同组术后24小时相比,血浆CGPR水平变化不大(P>0.05),中重度肺高压组在术后30天血浆CGRP水平仍有升高趋势(P<0.01)。3.血浆CRPP水平与先心病左向右分流型先心病肺动脉收缩压明显负相关(r=-0.677,P<0.01),血浆CGRP水平与分流量占肺循环血流量比值明显负相关(r=-0.394,P=0.004<0.01)。结论:1.CGRP作为体内一种较强舒血管作用的神经多肽,与先天性心脏病肺动脉压力的变化密切相关,临床上可能作为评估肺动脉压力的参考指标。2.血浆CGRP水平与心内左向右分流量密切相关。3.先心病并中重度肺高压的患者,介入治疗后血浆CGRP恢复至正常水平仍需要较长时间。