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目的:探讨宫腔镜下经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血(简称功血:DUB)的安全性、疗效及其影响因素,以期为提高功血患者微创手术的治愈率提供临床指导和理论依据。方法:回顾性分析吉林大学第二医院2000年8月至2006年7月间116例随访资料完整的行TCRE术功血患者的病例及其随访资料,按年份将患者分为6组,按年龄将患者分为5组,分析本组功血患者的基本情况、手术的安全性、术后的疗效及其影响因素。结果: 41～50岁为功血的高发年龄。临床多表现为月经异常。超声下宫内膜增厚及附件内见无回声囊腔为功血患者较常见的声像特征。术前宫腔镜检查以内膜增厚最多见。本组合并严重内科疾病者11例,术中术后均无明显异常。3例患者术后约2～3个小时出现轻度低钠水中毒(TURP)反应,对症治疗后均明显好转。随着年龄的增长,TCRE术后月经改善率呈升高趋势,组间相比,差异具有统计学意义(P<0.05);随着术后随访时间的延长,患者的满意率呈下降趋势,组间相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组TCRE术治疗功血总治愈率达81.0%(94/116)。随着随访时间的延长,治愈率呈下降趋势,组间相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRE为保守性手术,选择合适的功血患者进行手术是提高手术治愈率的有效措施。超声、宫腔镜、术前刮宫子宫内膜病理检查是排除器质性病变、诊断功血的必要辅助检查。TCRE对于合并严重内科疾病的功血患者是一种子宫切除术的理想替代术式。加强施术者技术的培训,规范手术操作,是防治TCRE术中、术后并发症及增强手术疗效的关键措施。肌腺症是TCRE治疗DUB失败的重要原因之一。TCRE为DUB患者提供了一种安全有效的微创手术治疗的选择,年龄和随访时间是影响TCRE术后复发的重要因素。