影响子宫内膜癌预后因素分析

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背景与目的:目前存在多种可能影响子宫内膜癌预后的因素,其中仅有少数构成独立影响。本研究目的在于探讨子宫内膜癌的预后独立因素,同时对各种治疗方式的疗效做出评价。 方法:对1993年至2003年期间,我院收治的子宫内膜癌患者共120例的临床资料进行回顾性研究,并对预后因素做出单因素分析及多因素回归分析。 结果:本次研究中,子宫内膜癌5年无瘤生存率为70.0%,5年总生存率为74.3%。单因素分析提示,高龄、绝经年限、手术—病理分期、病理分级、组织学类型、肌层浸润深度、宫颈受累、附件转移、淋巴结转移、血管—淋巴间隙浸润,以及肿瘤组织中雌激素受体表达均对子宫内膜癌5年无瘤生存率及5年总生存率产生显著性影响(P<0.05),术前血清Ca125水平对5年无瘤生存率产生显著性影响(P<0.05),对5年总生存率无显著性影响(P>0.05)。合并症,体重指数、癌灶的孕激素受体表达对5年无瘤生存率及5年总生存率无显著性影响(P>0.05)。经多因素回归分析发现,手术—病理分期及病理分级是子宫内膜癌的独立预后因素(P<0.001)。淋巴结转移以及血管—淋巴间隙浸润作为独立预后因素对子宫内膜癌5年总生存率产生影响(P<0.001),但对5年无瘤生存率则无显著性影响(P>0.05)。治疗前血清Ca125值是影响5年无瘤生存率的独立预后因素(P<0.001),但对5年总生存率无显著性影响(P>0.05)。子宫内膜癌早期合并高危因素时,扩大手术范围可以提高患者的5年无瘤生存率及5年总生存率,尤其合并宫颈受累时,阴道残端复发率明显增高,应切除阴道3cm以上。即使对于晚期患者,满意的肿瘤减灭术仍能有效提高患者的5年生存率。化疗可显著提高子宫内膜癌早期合并高危因素患者的5年生存率,降低晚期子宫内膜癌的远处转移率。
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