气象因素与成人社区获得性肺炎中医证型相关性研究

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目的:通过观察单位时间内气象因素(月平均相对湿度、月平均气温、月累计降水量、月平均风速、月日照时数)与同时期成人社区获得性肺炎六种中医证型(风热犯肺证、痰热壅肺证、肺胃热盛证、热陷心包证、气阴两虚证、邪陷正脱证)发病的关系,阐明气象因素对成人社区获得性肺炎中医证型发病的影响,对预防成人社区获得性肺炎的发生起到一定作用,并对其他季节性疾病的预测有所启发。方法:收集2011年至2013年广东省中医院成人社区获得性肺炎确诊病例,并进行中医证型分类统计。收集2011年至2013年广东省广州市气象资料,包括(20-20时降水量、大型蒸发量、极大风速、极大风速的风向、平均本站气压、平均风速、平均气温、平均水汽压、平均相对湿度、日照时数、日最低本站气压、日最低气温、日最高本站气压、日最高气温、小型蒸发量、最大风速、最大风速的风向、最小相对湿度)。通过处理得到:月平均相对湿度、月平均气温、月平均降水量、月平均风速、月平均日照时数。采用LASSO算法(一种线性回归),输入相应气象资料,经过计算机整合、筛选,得出输出数据,建立预测模型,采用均方误差作为评价标准分析并观察气象因素与成人社区获得性肺炎中医证型发生的相关性。均方误差越小,预测效果越好。结果:本研究总共纳入16737例社区获得性肺炎病例,其中风热犯肺证5741例,痰热壅肺证4910例,肺胃热盛证338例,热陷心包证14例,气阴两虚证644例,邪陷正脱证55例,未能明确证型的4507例。风热犯肺组采用前10个月的全部气象数据进行筛选得到的MSE值最小,其MSE为0.4238。筛选出的相关气象因素有前2个月平均相对湿度、前3个月平均气温和前10个月平均相对湿度。根据以上相关气象因素,建立的风热犯肺证的预测模型与真实值相关性最好。痰热壅肺组采用前7个月的全部气象数据进行筛选得到的MSE值最小,其MSE为0.3323。在前7个月的气象数据中,筛选出的相关气象因素有平均相对湿度、前2个月降水量、前2个月平均风速、前2个月日照时数、前3个月日照时数、前5个月日照时数、前5个月平均相对湿度、前7个月平均相对湿度、前7个月平均气温。根据以上相关气象因素,建立的痰热壅肺证的预测模型与真实值相关性最好。其余证型未达到显著水平。结论:气象因素影响成人社区获得性肺炎中医证型的发生。特别是对风热犯肺证与痰热壅肺证。广东省中医院成人社区获得性肺炎风热犯肺证的发病人数与当月的平均风速、相对湿度、平均气温以及前一个月的平均相对湿度等有关系。痰热壅肺证的发病人数与前一个月的日照时数和当月的平均相对湿度有关系。因此,成人社区获得性肺炎的预防和控制应更多考虑当地的气候变化,相关公共卫生政策的制定应考虑当地候变化对疾病的影响。
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