目的:本研究通过调查神经外科卒中患者营养管理中的问题,借鉴SAPIM模式,探讨药师在卒中患者营养管理的药学路径,确定药师干预的重点环节和关键绩效指标,以期进一步提高卒中患者预后效果。同时也为药师参与神经外科疾病的营养管理工作提供参考和新思路。方法:第一部分:通过回顾性分析调查研究,选取辽宁地区某大型综合性三甲医院2019年1月-2020年12月第一神经外科病房出院患者作为研究对象,分析卒中患者占比及其营养支持使用率和合格率,综合评估目前科室营养支持存在的问题。第二部分:收集同科室2021年1月-2021年12月收治的卒中患者作为研究对象,并将其进行进一步分组。具体分组情况如下:根据营养风险筛查（Nutrition Risk Scale,NRS）评分≥3分的患者进行随机化分组,通过对NRS总得分的分析了解导致卒中患者营养不良危险因素,将两组患者进行进一步营养评估,均进行营养支持教育,但仅对干预组制订相应的个体化营养支持治疗方案,并对治疗前后两组的生化指标变化情况、预后情况和不良反应发生情况进行分析统计,在两组患者出院后进行随访。通过综合分析干预效果,完善药师营养干预策略,形成初步SAPIM模式下卒中患者营养管理的药学路径。结果:第一部分:回顾性调查2297例患者发现,卒中患者974人,占比42.4%,其中出血性卒中患者289人,占比29.7%,缺血性卒中患者685人,占比70.3%。出血性卒中患者75人使用营养支持,占比25.9%;缺血性卒中患者79人使用营养支持,占比11.6%。营养使用不合理情况较多,主要问题集中在PN滥用（56.5%）、热量和蛋白质摄入不达标（85.1%）、糖脂比不合理（61.7%）。出血性卒中患者营养支持不良反应发生率为（72%）,在缺血性卒中患者中为（74.7%）。第二部分:前瞻性研究提示,两组患者除BMI指标外,其他一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。线性回归分析提示:Barthel指数、NIHSS、MRS、Hb、Alb是影响卒中患者营养状态的危险因素;将上述结果的危险因素纳入多元线性回归分析,可知Barthel指数和NIHSS评分是影响卒中患者营养状态的独立危险因素。本研究中入院66例NRS≥3分的干预组患者均给予肠内营养支持。结果显示,入院时,两组ALB水平存在差异,对照组高于干预组。入院10d,各营养状况指标评价在两组间分布均无差异。入院前后,对照PA,LY,Hb显著升高;干预组PA,ALB,LY,Hb显著升高.干预组患者治疗后ALB、Hb改变程度均优于对照组。入院时及入院10d,,两组肝肾功能均无无差异。入院前后,肌酐显著上升,而谷丙转氨酶显著下降;干预组肌酐显著上升;两组在肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶改变程度上没有统计学差异。入院时,两组在Barthel指数分布上存在统计学差异,对照组高于干预组;两组在NIHSS分布上存在统计学差异,对照组低于干预组。入院10d,两组在Barthel指数分别上存在统计学差异,对照组仍高于干预组。而在NIHSS评分在两组间无差异。入院前后,各组内的Barthel指数和NIHSS评分均有著性改善,对照组的Barthel指数NIHSS评分的改善程度均低于干预组。干预组血糖升高率、血脂升高率、感染统计发生率均高于对照组。结论:针对目前营养管理中环节缺失较多,主要体现在营养风险筛查覆盖率低、营养状态评估不充分、营养方案制定不合理、PN滥用以及对营养支持过程中发生的不良反应关注度低;Barthel指数、NIHSS评分、MRS、Hb、Alb是影响住院卒中患者营养状态的危险因素,其中Barthel指数和NIHSS评分是影响卒中患者营养状态的独立危险因素。通过药师参与SAPIM模式下卒中患者营养管理可使患者受益明显,即:提高患者营养风险筛查率,通过营养状态综合评估制订的计划能有效改善患者营养状况,改变目前营养支持能量供给不达标、能量配比不合理及PN滥用情况,且营养治疗不会对患者的肝肾功能造成影响,也对患者认知功能的改善有积极的意义,但应增强患者营养教育,且药师干预营养支持对不良反应的改善效果还有待商榷。