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目的:回顾性老年(≥60岁)股骨转子间骨折患者采用动力髋螺钉(DHS)或股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗后的临床疗效和影像学结果,明确二者的优劣,从而为临床骨科医师在治疗老年股骨转子间骨折时,如何选择内固定提供些许参考。 方法:回顾性总结分析我院2006年1月-2013年6月之间收治的老年股骨转子间骨折患者临床及影像资料。根据纳入及排除标准,实际83例获得至少6个月的随访。根据手术时采用的内固定物的不同,分为动力髋螺钉固定组和股骨近端防旋髓内钉固定组,其中DHS组36例、PFNA组47例。总结并比较两种不同手术方式患者的如下数据:手术操作时间、手术切口长度、术中出血量、在院治疗时间、骨折平均愈合时间、术后并发症、髋关节 Harris功能评分,对比这些指标从而评价两种固定方式的治疗差异。此外,通过对患者术前、术后及随访的影像学资料进行分析,评价骨折愈合情况,有无内固定失败,有无畸形愈合等。 结果:纳入研究的83例患者中,DHS治疗组患者36例:男性18例,女性18例,平均年龄72.7±6.6岁;PFNA治疗组患者47例:男性22例,女性25例,平均年龄73.2±5.8岁。两组患者的年龄、性别、骨折分型无显著性差异。PFNA固定方法在手术时间(60.6±18.3 vs.92.8±24.7)、术中失血量(86.5±23.1 vs.138.4±17.6)、手术切口长度(7.2±2.6 vs.8.8±3.6)和骨折平均愈合时间(10.2±1.7 vs.13.8±2.1)几方面优于DHS固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在在院治疗时间、术后Harris评分优良率、手术并发症比较上,与DHS治疗股骨转子间骨折相比,PFNA固定未显示任何优势(P>0.05)。 结论:在治疗老年转子间骨折的过程中,采用 PFNA固定能在手术时间、失血量及骨折平均愈合时间上达到更良好的效果,是治疗老年股骨转子间骨折比较理想的内固定方式。