动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者疗效的回顾研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mike621
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目的:回顾性老年(≥60岁)股骨转子间骨折患者采用动力髋螺钉(DHS)或股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗后的临床疗效和影像学结果,明确二者的优劣,从而为临床骨科医师在治疗老年股骨转子间骨折时,如何选择内固定提供些许参考。  方法:回顾性总结分析我院2006年1月-2013年6月之间收治的老年股骨转子间骨折患者临床及影像资料。根据纳入及排除标准,实际83例获得至少6个月的随访。根据手术时采用的内固定物的不同,分为动力髋螺钉固定组和股骨近端防旋髓内钉固定组,其中DHS组36例、PFNA组47例。总结并比较两种不同手术方式患者的如下数据:手术操作时间、手术切口长度、术中出血量、在院治疗时间、骨折平均愈合时间、术后并发症、髋关节 Harris功能评分,对比这些指标从而评价两种固定方式的治疗差异。此外,通过对患者术前、术后及随访的影像学资料进行分析,评价骨折愈合情况,有无内固定失败,有无畸形愈合等。  结果:纳入研究的83例患者中,DHS治疗组患者36例:男性18例,女性18例,平均年龄72.7±6.6岁;PFNA治疗组患者47例:男性22例,女性25例,平均年龄73.2±5.8岁。两组患者的年龄、性别、骨折分型无显著性差异。PFNA固定方法在手术时间(60.6±18.3 vs.92.8±24.7)、术中失血量(86.5±23.1 vs.138.4±17.6)、手术切口长度(7.2±2.6 vs.8.8±3.6)和骨折平均愈合时间(10.2±1.7 vs.13.8±2.1)几方面优于DHS固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在在院治疗时间、术后Harris评分优良率、手术并发症比较上,与DHS治疗股骨转子间骨折相比,PFNA固定未显示任何优势(P>0.05)。  结论:在治疗老年转子间骨折的过程中,采用 PFNA固定能在手术时间、失血量及骨折平均愈合时间上达到更良好的效果,是治疗老年股骨转子间骨折比较理想的内固定方式。
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