衰老所致人脑18F-FDG PET/CT葡萄糖代谢的变化规律研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xtgdscf
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目的利用18F-FDG PET/CT作为一种功能成像方式结合SPM分析方法可对人脑葡萄糖代谢进行半定量分析,直观的反应脑部的功能变化。本研究总结和分析不同年龄段的正常健康人群的大脑葡萄糖代谢变化情况,讨论衰老对健康人脑葡萄糖代谢的影响,建立与衰老相关的正常人脑葡萄糖代谢标准数据库,为衰老及神经系统退行性疾病的18F-FDG PET/CT诊断及研究提供参考值和标准。方法回顾性纳入2014年11月~2018年12月344例于宁夏医科大学总医院核医学科行18F-FDG PET/CT的健康体检者的脑18F-FDG PET/CT图像。按10岁为一个年龄段,将344例被检者(年龄范围:40~89岁)分为40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,70~89岁组。应用SPM8对脑PET/CT图像进行位置校正,以及归一化、平滑等操作处理,使其与Talairach脑图谱的空间坐标对应。再利用SPM 8软件包对脑区进行统计学分析,得到不同年龄组间、性别组间、左右大脑半球间各脑区葡萄糖代谢差异。并利用XJview软件定位脑代谢存在统计学差异的脑区,定量计算相应脑区代谢变化的体素值(voxel,1体素值等于2mm×2mm×2mm体积)定量分析,采用FWE校正,P值<0.05水平认为有统计学差异。结果1.将全年龄组及各年龄段的脑FDG PET/CT数据进行重建、处理并生成标准数据库。2.将各组整体数据分别与基准组(40~49岁组)相比,FWE校正P<0.05的水平下:60岁之前,各脑区的脑代谢均未发现显著性减低或增高;60岁以后,大小脑开始出现代谢差异,其中脑代谢减低涉及的脑区有:双侧颞叶、丘脑(背内侧核)、海马旁回、尾状核、前扣带回及小脑区;脑代谢增高涉及的脑区有:扣带回、豆状核、丘脑(腹后外侧核)、顶叶、双侧额叶;70岁以后,脑代谢减低涉及的脑区有:前扣带回、双侧额叶、尾状核、丘脑、小脑、海马旁回及钩回,脑代谢增高涉及的脑区有:豆状核、丘脑、右侧枕叶、双侧额叶、左侧颞叶及岛叶。3.将各年龄段中数据按性别分组,在不同性别组中,以40~49岁组为基准组,将各年龄段数据分别与其对比,FWE校正P<0.05的水平下:男性组中,脑代谢在60岁以后开始出现代谢差异,60岁以后,双侧额叶、尾状核、丘脑、扣带回脑代谢减低,同时扣带回、豆状核、丘脑、顶叶、双侧额叶脑代谢增高;70岁以后,前扣带回、双侧颞叶、尾状核、丘脑、扣带回脑代谢减低,同时豆状核、丘脑、前扣带回、双侧额叶、屏状核、枕叶代谢增高;女性组中,脑代谢同样在60岁以后开始出现显著的代谢差异,在60岁以后,左侧枕叶、小脑及丘脑脑代谢减低,同时豆状核、右侧枕叶、丘脑、额叶、屏状核及岛叶脑代谢增高;70岁以后,双侧额叶、小脑、丘脑代谢减低,同时豆状核、丘脑、右侧枕叶、双侧额叶、岛叶、右侧颞叶及前扣带回代谢增加。4.对各组数据中全脑及左、右脑半球代谢差异体素值之和对比分析:随年龄增长,全脑代谢总体变化主要呈减低趋势,少部分脑区存在随年龄增长而脑代谢增加的显像。此外,右侧脑半球脑比左侧脑半球代谢减低趋势更为显著。5.将不同性别的全脑及左、右脑半球分别比较:男性全脑总体代谢减低从60岁后开始出现,并在70岁后呈加速趋势;而女性全脑总体代谢减低同样从60岁后开始出现,但在70岁后则减低趋势略有减缓;此外,无论男性或女性,都表现出在60~69岁时,左侧脑半球代谢减低趋势显著于右侧大脑半球;而在70~89岁时呈相反变化,即右侧脑半球代谢减低趋势显著于左侧脑半球。结论1.随着年龄的增长,全脑平均葡萄糖代谢变化以减低为主,主要涉及的脑区包括双侧颞叶、双侧额叶、前扣带回、丘脑、尾状核、海马旁回及小脑;代谢增加主要涉及的脑区包括豆状核、丘脑、枕叶、双侧额叶、左侧颞叶及岛叶。2.性别不同脑代谢减低趋势略有不同;整体脑代谢减低趋势自从60岁以后开始,70岁以后加速;男性组中脑代谢减低从60岁以后开始,70岁以后加速;而女性组中脑代谢减低从60岁以后开始,70岁以后减缓。3.在整体不考虑性别的情况下,右侧脑半球代谢减低快于左半球;在不同年龄段分析中,60岁以后左侧脑半球代谢减低趋势快于右侧脑半球,70岁以后右侧脑半球代谢减低趋势明显快于左侧脑半球。
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