利多卡因联合右美托咪定对脑肿瘤切除术患者脑损伤的保护作用

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目的:探讨右美托咪定联合利多卡因对脑肿瘤切除术患者的脑保护作用。方法:选择40例,介于2021年10月-2022年1月之间吉林大学中日联谊医院行脑肿瘤切除手术的患者进行了此次探讨,按ASA等级II、III级,心功能I、II级,并采用了随机数字表法将其分为两组。右美托咪定对照组(D组):诱导开始前15分钟以0.4μg/kg的速度泵注右美托咪定;泵注完毕,麻醉诱导后以0.5μg/kg/h的速度继续泵注右美托咪定注射液。利多卡因联合右美托咪定实验组(DL组):在麻醉诱导开始前15分钟,静脉泵注0.4μg/kg的右美托咪定注射液;负荷量泵注完成,在麻醉诱导后以0.5μg/kg/h持续泵注右美托咪定到手术结束,同时静脉泵注2%利多卡因,以1.5mg/kg/h的速度持续泵注。记录两组下述指标,并进行统计学分析与对比:两组患者的一般资料例如患者年龄、性别、ASA等级、身高体重及手术持续时间;入室后诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始(T2)、开颅时(T3)、手术结束(T4)、回重症监护室后(T5)的平均动脉压以及心率;术中低血压、心动过缓的发生情况;入室后诱导前(T0)、手术结束时(T4)的S-100β蛋白浓度以及血糖浓度;患者术后48小时内呼吸抑制、术后嗜睡、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生情况;记录术中阿托品、麻黄碱、舒芬太尼、瑞芬太尼的总用量;记录每个患者停药后拔管时间以及拔管后的镇静程度评分(采用Ramsay评分)。结果:两组患者的一般资料(包括性别、年龄、ASA分级、BMI)、手术持续时间、拔管时间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉诱导前(T0)S100β蛋白浓度差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者手术结束时(T4)S100β蛋白浓度差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术结束时的S100β蛋白浓度较麻醉诱导前均升高(P<0.05);DL组S100β蛋白浓度升高的程度比D组低。两组患者麻醉诱导前(T0)血糖浓度差异没有统计学意义(P>0.05),两组患者手术结束时(T4)血糖浓度差异有统计学意义(P<0.05);DL组手术结束时(T4)较麻醉诱导前(T0)血糖浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05);D组手术结束时(T4)较麻醉诱导前(T0)血糖浓度差异没有统计学意义(P>0.05)。利多卡因与右美托咪定组(LD组)较单独应用右美托咪定组(D组)相比瑞芬太尼的总消耗量减少(P<0.05)。利多卡因与右美托咪定组(LD组)较单独应用右美托咪定组(D组)相比较术后恶心呕吐(PONV)发生率也有所下降(P<0.05)。利多卡因与右美托咪定联合应用组(LD组)较右美托咪定组(D组)术中出现低血压次数更多,且术中麻黄碱应用总量更多(P<0.05)。结论:右美托咪定与利多卡因在脑肿瘤切除手术中联合使用能够有效发挥脑保护作用,较术中单独应用右美托咪定效果更好,且副作用少。
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