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目的研究64层螺旋CT(multi-slice computed tomography，MSCT)评价冠状动脉狭窄的准确性。方法选择四川大学华西医院心胸外科冠心病诊断明确或可疑冠心病患者共29人(男性23人，女性6人，平均年龄61.2±5.3岁)64层MSCT与选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography，SCA)的结果进行对照研究，所有患者的心律均为窦性心律，心率≥90次／分的患者口服倍他乐克控制心率；直径≥1.5mm的冠状动脉节段纳入结果分析，冠状动脉狭窄定义为≥50％的狭窄，分析64层MSCT对冠状动脉不同节段、不同分支狭窄判断的准确性；并根据有无伪影和是否符合进一步狭窄评价的要求将冠状动脉图像质量分为四个等级(Ⅰ～Ⅳ级)。结果64层MSCT显示的386个冠状动脉节段均符合影像学评价要求(Ⅰ～Ⅲ级)；以SCA为金标准，计算64层MSCT评价冠状动脉有无狭窄的总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88％(126／143；95％CI：82-94)、92％(224／243；95％CI：89-96)、87％(126／145；95％CI：82-93)、93％(224／241；95％CI：88-99)，影响冠状动脉狭窄判断和图像质量的主要因素是冠状动脉钙化。结论64层MSCT评价冠状动脉狭窄具有较高的准确性。