目的:通过观察原发性肺癌患者不同消融范围氩氦刀冷消融术的术后远期疗效、并发症发生情况以及不同消融范围在年龄、肿瘤大小、病理类型、临床分期、解剖结构等层面对肿瘤的控制情况,探讨不同冷消融范围对肿瘤的控制效果。方法:采用回顾性的研究方法,收集原发性肺癌且行肺部氩氦刀冷消融术的患者151例,按照冰球覆盖率分为四组,通过住院病历系统检索及病案室检索的方法收集患者一般资料、肿瘤相关资料、术中资料及术后并发症资料,通过门诊或电话随访收集术后生存期资料,并对数据进行统计分析,以观察不同消融范围对原发性肺癌患者术后生存期及并发症的影响。结果:1、129例非小细胞肺癌患者中,死亡106例,截至最后一次随访日期仍生存23例,总中位生存期16.23月,95%置信区间[11.96,20.50];术后中位生存期8.83个月,95%置信区间[6.77,10.90]。2、单因素分析来看,冷消融范围方面,冰球覆盖率<60%的患者术后中位生存期为3.40月;冰球覆盖率60%—79%的患者术后中位生存期为8.37月;冰球覆盖率80%—99%的患者术后中位生存期为13.57月;冰球覆盖率≥100%的患者术后中位生存期为12.43月;可见,冰球覆盖率80%—99%的患者较其他覆盖率患者有更长生存期,有统计学差异(P=0.001<0.05)。3、分层分析来看,年龄小于65岁患者,随着冰球覆盖率的增加,患者的术后中位生存期均有所增加,冰球覆盖率≥100%患者术后中位生存期达到最长,有统计学差异(P=0.01<0.05);年龄大于等于65岁者,随着冰球覆盖率升高,患者的术后中位生存期先增长后下降,冰球覆盖率80%—9—99%的患者术后中位生存期最长,无显著差异(P=0.33>0.05);临床分期Ⅲ期及Ⅳ期的患者,随覆盖率增加,生存期均呈先增长后下降趋势,至冰球覆盖率80%—99%时,术后中位生存期达到最长,有统计学差异(P=0.002<0.05、P=0.000<0.05);解剖结构为中央型随着冰球覆盖率的增加,患者的中位生存期增长后下降,冰球覆不同消融范围对肺癌患者氩氦刀冷消融术临床疗效影像的研究盖率60%—79%患者术后中位生存期达到最长,无显著差异(P=0.27>0.05)。解剖结构为周围型中患者的中位生存期同样先增长后下降,冰球覆盖率80%—99%的患者术后中位生存期最长,存在显著统计学差异(P=0.000<0.05);病理类型为腺癌组冰球覆盖率≥100%患者中位生存期最长,有统计学差异(P=0.001<0.05),鳞癌患者冰球覆盖率60%—79%的患者术后中位生存期最长,无显著差异(P=0.191>0.05);在术前病灶大小层面,不同冰球覆盖率对术后生存期影响无统计学差异。4、多因素分析来看,临床分期、肿瘤是否贴近脏层胸膜、冰球覆盖率、手术进针量为影响患者生存的独立因素。其中,较Ⅳ期来说,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期皆为保护性因素(P=0.79、P=0.02、P=0.002);肿瘤未贴近脏层胸膜为保护性因素(P=0.001);较冰球覆盖率≥100%,覆盖率<60%为危险因素(P=0.02),覆盖率60%—79%、80%—99%皆为保护性因素(P=0.53、P=0.40);与使用冷冻探针4把相比,使用探针1把、2把、3把皆为保护性因素(P=0.004、P=0.02、P=0.05)。结合冰球覆盖率分组的生存曲线图我们可看出,覆盖率60%—79%、80%—99%的生存曲线位于覆盖率≥100%上方,因而较冰球覆盖率≥100%患者,覆盖率60%—79%、80%—99%患者可能有更长的术后生存期。5、安全性方面,咳嗽、咯血、气胸、发热、胸腔积液、灶周出血几种并发症的发生率均呈现随冰球覆盖率增高而增高的趋势;手术部位疼痛方面,冰球覆盖率多100%发生率最低,60%—79%最高。结论:1、临床分期、冰球覆盖率、肿瘤是否贴近脏层胸膜、手术进针量为影响患者生存的独立因素。其中,临床分期早、手术进针量少、肿瘤未贴近脏层胸膜、覆盖率60%—79%及80%—99%患者可能有更长的术后生存期;2、对于年龄小于65岁、腺癌的肺癌患者,冰球覆盖率≥100%有更长的术后生存期;对于临床分期Ⅲ期及Ⅳ期、周围型的肺癌患者,冰球覆盖率80%——99%有更长的术后生存期;3、安全性方面,冰球覆盖率≥100%组较其他组有更高的并发症发生率。4、本研究提示,肺癌氩氦刀治疗的疗效受冰球覆盖率影响,手术设计及操作时应该设定基本覆盖率及理想覆盖率,从而使患者最大程度获益。