目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和血肿腔穿刺外引流术两种手术方法在治疗幕上高血压脑出血(HICH)中近期疗效的差别。方法:小骨窗开颅血肿清除术组:广西医科大学第九附属医院神经外科2006年01月至2007年10月小骨窗开颅血肿清除的31例HICH;血肿腔穿刺外引流术组:第九附属医院同期神经外科行血肿穿刺外引流治疗的HICH 37例,比较两组病人在病死率、改善幸存者近期生活质量以及再出血率方面的差异。结果:小骨窗组的病死率,GOS(Glasgow outcome scale)近期预后优良率,再出血率分别是16%,48%,13%,而穿刺组的病死率,GOS近期预后优良率,再出血率分别是38%,35%,11%,小骨窗组的病死率低于血肿腔穿刺组,小骨窗组与血肿穿刺组在再出血率、改善幸存者近期生存质量方面没有明显统计学差别。结论:对于幕上脑叶内血肿,特别是出血量≤60ml的中等出血量以下的患者,小骨窗开颅血肿清除术能够降低病死率,而对基底节内脑出血,两种手术方法在降低病死率方面没有明显统计学差别;而且两种手术方法对于改善幸存者的近期生活质量以及降低再出血率方面没有明显统计学差别。