慢性乙型肝炎血小板指数与肝组织病理的关系

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目的研究慢性乙型肝炎患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(platelet)指数(APRI)及血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)/血小板指数(BPRI)与肝组织病理的关系。方法对167例临床诊断为慢性乙型肝炎(CHB)患者,行肝组织病理分级及分期检查,肝穿前检测患者肝功能及血常规。计算APRI、BPRI,用SPSS13.0统计软件统计,所有资料用t检验进行组间差异性分析,用Spearman进行等级相关性分析,APRI、BPRI对肝组织的预测价值使用受试者工作特征曲线(ROC)。结果1. APRI,BPRI与肝组织病理分级及分期呈正相关(r=0.434、0.430及0.327、0.252,P均<0.01)。2.在肝组织病理炎症分级G0、G1、G2、G3、G4各组中,APRI均值进行两两比较,G1与G2,G3有显著性差异,P值均<0.05。其余各组之间比较无显著性差异,P值均>0.05。3.将G0、G1归为一组,将G2、G3、G4归为一组与G0-1APRI均数进行比较有显著性差异,P<0.05。4.在G0、G1、G2、G3、G4各组中,BPRI均值进行两两比较,G0与G4、G1与G2有显著性差异, P值<0.05;其余各组之间比较无显著性差异,P值均>0.05。5.G0-1与G2-4,BPRI均数进行比较有显著性差异,P<0.05。6.在S0、S1、S2、S3、S4各组中APRI、BPRI均数两两比较,S2与S3有显著性差异(P <0.05),其余各组之间比较无显著性差异(P>0.05);将S0、S1归为一组,S2、S3、S4归为一组,S0-1与S2-4之间APRI、BPRI均数进行比较没有显著性差异(P>0.05),7.APRI,BPRI预测G2-4的ROC曲线下面积分别为O.748、0.736,(95%CI分别为0.669-0.827、0.653-0.819,P0.000和0.000), APRI、BPRI预测G2~4的最佳截断值分别为0.601、0.630,灵敏度分别为63.6%、82.7%,特异度分别为74.5%、59.6%,Youden指数分别为39%、42.4%。结论1. APRI,BPRI与肝脏组织病理有低度正相关,2. APRI、BPRI可作为鉴别轻度炎症活动度(G0-1)与显著炎症活动度(G2-4)的指标,不适用于鉴别轻微纤维化(S0-1)与显著纤维化(S2-4)的指标。3.APRI、BPRI具有预测显著炎症(G2-G4)的价值,APRI、BPRI不具备预测显著纤维化的价值。
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