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目的:脑小血管病(CSVD)与肾功能异常存在一定的相关性,但其相关因素研究尚缺乏。依据影像学表现,CSVD可分为腔隙性梗死(LI)、白质高信号(WMH)、脑微出血(CMBs)和血管周围间隙扩大(EPVS)。本文主要探讨CSVD及其亚型患者肾功能异常的相关因素及可能机制。方法:选取2016年12月至2017年9月在河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的801例CSVD患者,依据其肾功能水平(以胱抑素C≥1.03mg·L-1为异常)分为两组:肾功能异常组(病例组)231例,肾功能正常组(对照组)570例。同时,根据影像学表现将研究对象分为LI组(病例组L:对照组L=51:117)、WMH组(病例组W:对照组W=110:323)、CMBs组(病例组C:对照组C=46:66)、EPVS组(病例组E:对照组E=24:64)。记录患者的一般资料及常见危险因素并使用SPSS 21.0统计软件进行处理,采用Logistic回归分析。结果:1.801例CSVD患者中,肾功能异常的发病率为28.84%,Logistic回归分析显示:年龄、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、吸烟、高血压和糖尿病差异有统计学意义(P<0.05),是CSVD患者肾功能异常的独立危险因素。2.168例LI患者中,肾功能异常的发病率为30.36%,Logistic回归分析显示:Hcy和hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05),是LI患者肾功能异常的独立危险因素。3.433例WMH患者中,肾功能异常的发病率为25.40%,Logistic回归分析显示:年龄、Hcy和hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05),是WMH患者肾功能异常的独立危险因素。4.112例CMBs患者中,肾功能异常的发病率为41.07%,Logistic回归分析显示:hs-CRP、吸烟和糖尿病差异有统计学意义(P<0.05),是CMBs患者肾功能异常的独立危险因素。5.88例EPVS患者中,肾功能异常的发病率为27.27%,Logistic回归分析显示:年龄和吸烟差异有统计学意义(P<0.05),是EPVS患者肾功能异常的独立危险因素。结论:年龄、Hcy、hs-CRP、Lp(a)、吸烟、高血压和糖尿病与CSVD患者肾功能异常的发生相关。其中,Hcy、hs-CRP与LI患者肾功能异常的发生相关,年龄、Hcy、hs-CRP与WMH患者肾功能异常的发生相关,hs-CRP、吸烟、糖尿病与CMBs患者肾功能异常的发生相关,年龄、吸烟与EPVS患者肾功能异常的发生相关。