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目的：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种弥漫性自身免疫性结缔组织病，病因不甚明确，累及多个系统。该病可产生多种自身抗体，并由此引发一系列补体级联活化反应，从而导致器官损伤。甲襞微循环(nailfold capillary, NC)检查，是一种零创伤、操作简便、可重复性、经济、结果客观的检查手段。学者们通过对比研究，发现了结缔组织病患者与健康志愿者的甲襞微循环的差别。至今，该项技术在系统性红斑狼疮患者中的应用研究已取得了一定进展，然而，关于系统性红斑狼疮患者活动期与非活动期甲襞微循环的差异性，以及甲襞微循环变化与狼疮脏器受累的相关性研究等国内鲜有报道，国外研究也处于刚刚起步阶段，研究相对较少且没有一致的结论。故本研究旨在通过观察SLE患者的甲襞微循环变化，了解其与正常人有无差别，研究伴或不伴皮疹、雷诺现象(RP)、肺间质病变(ILD)、肺动脉高压(PAH)的SLE患者的甲襞微循环有无差异，研究抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体和抗SSA抗体阳性对SLE患者的甲襞微循环有无影响，SLE患者的血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、补体C3、补体C4、疾病活动度(SLEDAI)、24小时尿蛋白定量、血沉(ESR)、年龄和抗心磷脂抗体(ACL)与甲襞微循环的积分有无相关性。了解甲襞微循环异常在SLE发病中的作用。方法：1选取确诊为SLE的患者41例为SLE组；同时选取33例健康志愿者作为对照组。对入选对象进行甲襞微循环检查并记录微循环异常的田牛积分；对比SLE组及对照组间甲襞微循环积分的差异。2同步记录SLE组患者的系统性红斑狼疮活动度评分(SystemicLupus Erythematosus Disease Activity Index, SLEDIA)、有无肺间质病变(ILD)、肺动脉高压(PAH)、雷诺现象(RP)及皮疹，抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体、ACL、血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、尿蛋白、补体C3、补体C4和红细胞沉降率(ESR)等情况。3将SLE组依据雷诺现象、肺间质病变、肺动脉高压、皮疹、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体和抗RNP抗体进行分组，比较其甲襞微循环积分情况；对甲襞微循环积分与实验室指标、SLEDAI和年龄进行相关性分析。4采用SPSS16.0进行数据统计分析。结果：1一般资料：(1)对照组：女性，33例，平均年龄34.06±10.98岁。(2) SLE组：女性，41例，年龄34.54±13.89岁。(3) SLE肺间质病变组(ILD组)：女性10例，平均年龄36.40±14.75岁；SLE无肺间质病变组(无ILD组)：女性31例，平均年龄33.94±13.80岁。(4) SLE肺动脉高压组(PAH组)：女性6例，年龄31.50±16.80岁；SLE无肺动脉高压组(无PAH组)：女性35例，平均年龄35.06±13.55岁。(5) SLE伴皮疹组：女性25例，平均年龄35.08±13.20岁；SLE无皮疹组：女性16例，年龄33.69±15.32岁。(6) SLE伴雷诺现象组(RP组)：女性15例，平均年龄34.20±8.87岁；SLE不伴雷诺现象组(无RP组)：女性26例，平均年龄34.73±16.27岁。(7) ANA均质型：27例，平均年龄36.19±14.66岁；ANA颗粒型：13例，平均年龄31.93±12.83岁；ANA核点型：1例，28岁。(8) SLE伴抗ds-DNA抗体阳性组：女性25例，平均年龄35.68±13.65岁；SLE伴抗ds-DNA抗体阴性组：女性16例，平均年龄32.75±14.53岁。(9) SLE伴抗RNP抗体阳性组：女性18例，平均年龄33.94±12.77岁；SLE伴抗RNP抗体阴性组：女性23例，年龄34.83±15.14岁。(10) SLE伴抗SSA抗体阳性组：女性21例，平均年龄34.90±11.24岁；SLE伴抗SSA抗体阴性组：女性20例，年龄34.15±16.53岁。(11)以上各组年龄相比，P>0.05，具有可比性。2两组甲襞微循环积分比较：对照组(33例)的甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分及总积分依次为0.74±0.46、0.94±1.02、0.82±0.96、2.50±1.40，低于SLE组(41例)的甲襞微循环的形态积分、流态积分、袢周积分及总积分(分别为2.73±2.48、3.22±2.14、4.07±6.64、9.04±3.83)，P＜0.01。3根据有无肺间质纤维化，将SLE患者分为ILD组和无ILD组。ILD组：10例，甲襞微循环总积分9.34±3.92；无ILD组：31例，甲襞微循环总积分8.12±3.58。两组甲襞微循环总积分、形态积分、流态积分、袢周积分比较无显著差异，P>0.05。4根据有无肺动脉高压，将SLE患者分为PAH组和无PAH组。PAH组：6例，甲襞微循环总积分9.43±3.81；无PAH组：35例，甲襞微循环总积分8.97±3.89。两组的甲襞微循环总积分、形态积分、流态积分、袢周积分比较无显著差异，P＞0.05。5按有无皮疹分为SLE皮疹组和SLE无皮疹组。SLE伴皮疹组：25例，甲襞微循环总积分9.87±3.90；SLE无皮疹组：16例，甲襞微循环总积分7.74±11.79。SLE皮疹组总积分高于无皮疹组，P＜0.05；SLE皮疹组与SLE无皮疹组的甲襞微循环形态积分分别为3.33±2.87、1.79±1.28，P＜0.05。两组的甲襞微循环流态积分、袢周积分比较无显著差异，P＞0.05。6按有无雷诺现象(RP)分为RP组和无RP组。RP组：15例，甲襞微循环总积分10.07±4.25；无RP组：26例，甲襞微循环总积分8.45±3.51。两组的甲襞微循环总积分、形态积分、袢周积分比较无显著差异，P＞0.05；RP组流态积分高于无RP组(分别为4.05±2.71、2.73±1.59)，P<0.05。7SLE组41例患者，抗核抗体(ANA)均为阳性，其中，均质型占68.85%(27例)，甲襞微循环总积分7.90±2.94；核点型者2.44%(1例)，甲襞微循环总积分6.80；颗粒型占31.71%(13例)，甲襞微循环总积分11.58±4.45。颗粒型组总积分高于均质型组，P＜0.05；颗粒型组的袢周积分(3.73±2.48)高于均质型组(2.76±1.36)，两组比较的P<0.05；ANA均质型和颗粒型组SLE患者的甲襞微循环流态、形态积分比较无显著差异，P＞0.05。8按抗ds-DNA分为抗ds-DNA阳性组和抗ds-DNA阴性组。抗ds-DNA阳性组：25例，甲襞微循环总积分8.33±2.85；抗ds-DNA阴性组：16例，甲襞微循环总积分10.14±4.89。两组甲襞微循环总积分、袢周积分、流态积分比较无显著差异，P＞0.05。抗ds-DNA阳性组和抗ds-DNA阴性组的形态积分分别为1.97±1.36、3.93±3.30，抗ds-DNA阴性组形态积分高于阳性组，P <0.05。9按抗RNP抗体分为抗RNP抗体阳性组和抗RNP阴性组。抗RNP抗体阳性组：18例，甲襞微循环总积分10.31±4.56；抗RNP阴性组：23例，甲襞微循环总积分8.05±2.88。两组的甲襞微循环总积分、流态积分及袢周积分比较无显著差异，P＞0.05。抗RNP抗体阳性组和抗RNP阴性组形态积分分别为3.55±3.25、2.09±1.41，抗RNP抗体阳性组高于抗RNP阴性组，P<0.05。10按抗SSA抗体分为抗SSA抗体阳性组和抗SSA阴性组。抗SSA抗体阳性组：21例，甲襞微循环总积分为9.70±3.92；抗SSA阴性组：20例，甲襞微循环总积分为8.34±3.70。两组甲襞微循环形态、流态、总积分比较无显著差异，P＞0.05。抗SSA抗体阳性组和抗SSA阴性组的袢周积分分别为5.69±8.97、2.38±1.48，抗SSA抗体阳性组的袢周积分高于抗SSA阴性组，P<0.05。11相关性分析：甲襞微循环总积分、形态积分、流态积分、袢周积分与SLEDAI、24小时尿蛋白量、补体C3、补体C4、ESR、WBC、PLT、年龄和ACL相比均无明显相关性。结论：1系统性红斑狼疮患者的甲襞微循环形态积分、袢周积分、流态积分、总积分均高于健康人群，系统性红斑狼疮患者的确存在微循环异常。2系统性红斑狼疮患者的雷诺现象的发生可能与微循环的血流状态不良有关。3系统性红斑狼疮患者的ANA颗粒型和抗SSA抗体阳性可能与微循环血管功能改变(袢周损伤)相关。4系统性红斑狼疮患者伴皮疹，或抗ds-DNA抗体阴性、抗RNP抗体阳性可能与微循环血管形态改变相关。5甲襞微循环检查对系统性红斑狼疮的诊断可能有一定的参考意义。