胰体尾切除术后胰瘘发生的危险因素分析

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目的:  分析影响胰体尾切除术后胰瘘发生的危险因素。  方法:  回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2005年5月至2014年12月期间行胰体尾部切除术的69例患者的临床资料,包括:  ①术前情况:性别、年龄、白蛋白等;  ②术中情况:手术用时、肿瘤直径、手术失血及输血情况及是否脾切除;  ③术后情况:术后病理诊断、术后并发症以及患者的总住院天数等临床资料。选择11个可能导致胰体尾切除术后胰瘘的临床因素进行单因素分析。将有统计学意义的危险因素用多因素Logistic回归分析法分析。  结果:  在69例患者中40例为恶性肿瘤,29例为良性病变,男性34例,女性35例;69例患者住院时间为9-34天,平均为22.63±8.06天,术后14例出现胰瘘,二次手术1例,其余经保守治疗治愈,围手术期无死亡病例。相关影响因素行单因素分析结果显示:残端处理方式(X2=7.744、P=0.015)、体重指数(X2=5.207、P=0.023)、术前白蛋白(X2=6.231、P=0.013)、手术时间(X2=5.966、P=0.015)、术中出血量(X2=5.583、P=0.018)、是否脾切除(X2=7.692、P=0.006)等为6个独立影响因素。而性别(X2=0.289、P=0.591)、年龄(X2=0.431、P=0.512)、肿瘤性质(X2=1.306、P=0.253)、肿瘤直径(X2=1.899、P=0.168)等则无统计学意义。多因素回归分析示残端处理方式、体重指数、术前白蛋白、手术时间、术中出血量、是否脾切除等因素对胰体尾切除术后胰瘘有影响。  结论:  胰体尾部切除术后影响发生胰瘘的10个相关因素中残端处理方式、体重指数、术前白蛋白、术中出血量、是否脾切除等为独立因素,而性别、年龄、肿瘤性质、肿瘤直径、手术时间、术前血红蛋白等均对胰体尾切除术后胰瘘的发生率无影响。
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