2型糖尿病患者中医非药物综合方案社区干预效果研究

被引量 : 0次 | 上传用户:jenniechen007
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:1.调查北京市西城区社区T2DM患者一般情况、日常生活行为习惯及中医证候特点等。2.探讨中医非药物综合方案干预社区T2DM患者的临床效果。观察干预前后,FBG、P2hPG、HbAlc、BMI、WHR、症状、焦虑状态、对糖尿病知晓、行为情况以及生存质量等的变化。3.分析中医非药物综合方案可行性。方法:1.临床横断面研究调查:本研究采用横断面研究方法,于2013年10底月至12月初,对已确定的北京市西城区5家社区卫生服务中心,即包括大栅栏社区卫生服务中心、广内社区卫生服务中心、什刹海社区卫生服务中心、陶然亭社区卫生服务中心、展览路社区卫生服务中心,进行研究调查。对纳入研究的299例T2DM患者采用糖尿病危险因素调查表(自行设计)、糖尿病症状量化积分表、糖尿病患者特异性生存量表(DSQL)、SAS、糖尿病知行信调查表(自行设计),同时测量患者的身高、体重、腰围、臀围,并计算患者的BMI、WHR,检测患者的FBG、Ph2PG、HbAlc。运用SPSS18.0进行描述性、二元Logistic回归进行统计分析。2.社区中医非药物干预:将已调查的西城区社区299例T2DM患者分为对照组149例,干预组149例,研究周期为16W。对照组采用常规治疗(包括常规运动、饮食及药物治疗),干预组在此基础上进行情志调摄、中医食疗、传统运动等中医非药物干预。在入组时对干预组与对照组进行计数资料与计量资料的基线比较,以明确是否具有可比性;分别对干预组患者及对照组患者于入组及第16W进行血压、身高、体重、腰围、臀围的测量,以及对FBG、Ph2PG、 HbAlc的检测;对干预组患者于第8W进行血压、身高、体重、腰围、臀围的测量,及FBG、Ph2PG的检测;对干预组患者进行焦虑状态、糖尿病知晓率、态度及行为情况的调查;数据符合正态分布的运用配对t检验,不符合正态分布的运用非参数秩和检验进行统计分析;运用χ2检验对中医非药物综合干预方案进行多样本率的比较。结果:1.性别(OR=0.437),体力时间(OR=0.458),业余活动(OR=0.718)是糖化血红蛋白的保护因素,而紧张(OR=1.659),甜食(OR=1.680),饮酒(OR=1.652)是糖化血红蛋白的危险因素。2.299例西城区社区T2DM患者25个中医症状中,主要为腰膝酸软225例(75.3%),乏力212例(70.9%),口干194例(64.9%),气短186例(62.2%);299例西城区社区T2DM患者中共有证型8个,主要为气阴两虚证118例(39.5%),阴阳两虚证76例(25.4%),气虚证35例(11.7%),肝胃郁热证33例(11.0%),阴虚热盛证30例(10.0%);常见有夹证3个,夹瘀166例(55.5%),夹痰浊150例(50.2%),夹湿132例(44.1%)。3.对照组148例T2DM患者于入组及16W进行收缩压、舒张压、BMI、WHR、FBG、P2hPG、HbAlc、中医症状积分、DSQL的测定并进行前后对比,其中在收缩压(P=0.016)、FBG (P=0.005)、P2hPG (P=0.035), P<0.05,具有统计学意义,其余均无统计学意义。4.干预组患者于基线、第8W、第16W,进行收缩压、舒张压、BMI、WHR. FBG、P2hPG、HbAlc、中医症状积分、DSQL的测定并进行前后对比,收缩压(P=0.041)、FBG (P=0.047)、P2hPG (P=0.000)、HbAlc(P=0.000).中医症状积分(P=0.013)、DSQL(P=0.000), P<0.05,具有统计学意义;干预组患者与对照组患者第16W进行对比,HbAlc(P=0.042)、中医症状积分(P=0.000)、DSQL (P=0.000), P<0.05,具有统计学意义,其余无统计学意义。5.145例T2DM患者SAS得分25~73.75分,平均分为45.79±9.23分(95%CI:44.28-47.31分)。其中得分正常有98例,得分≥50分有47例,焦虑状态的发生为32.4%。对145例干预组患者于16W后,进行第二次SAS调查。由于SAS得分方差不齐,且不符合正态分布,用秩和检验进行前后对比,P=0.000,P<0.01,具有统计学意义。6.148例T2DM患者中得分0-10分,平均得分6.89±2.43分,得分≥6分有110人(74.32%)。其中147例干预组患者于16W后,进行第二次糖尿病知晓率调查。结果147例T2DM患者得分2-10分,平均8.93+1.49分。运用秩和检验进行前后对比,P=0.000,P<0.01,具有统计学意义。7.三项均参加的患者临床效果优于参加单项或双项的患者,对参加三项的患者与参加小于三项的患者进行比较,χ2为4.397,P=0.036,P<0.05,具有统计意义。而参加单项之间及双项之间进行比较,χ2分别为0.458,P=0.795(df=2), P>0.05,χ2为0.298,P=0.861(df=2), P>0.05,无统计学意义。8.中医非药物综合方案接受性及可行性:有103例(71.03%)T2DM患者认为接受中医非药物干预后症状改善;有126例(86.9%)T2DM患者认为能继续按照中医非药物干预的要求进行下去。结论:1.西城区社区卫生服务机构可在防治糖尿病、高血压等慢性病过程中发挥重要作用。2.性别、体力时间、业余活动是糖化血红蛋白的保护因素,而紧张、甜食、饮酒是糖化血红蛋白的危险因素。因此,鼓励T2DM患者适当增加体力活动的时间,积极参加业余活动。而社区面向广大患者,也倡导社区为患者提供更多、内容更为丰富的业余活动,以调动更多患者参加业余活动,改善其生活质量。3.气阴两虚证仍是T2DM患者最常见的证候类型,随着疾病的演变,瘀证是最常见的夹证。由于生活习惯、自然环境、社会环境的改变,夹痰浊、湿证不容忽视。因此在防治糖尿病及并发症中应以益气养阴为主,并根据病情应重视活血化瘀及祛痰化湿之法的临床应用。4.焦虑状态在T2DM患者中普遍存在,通过中医非药物综合方案干预,可以缓解T2DM患者的焦虑症状,有效控制血糖。5.中医非药物综合方案在干预T2DM过程中不仅可以有效、稳定地控制患者的血压、FBG、Ph2PG、HbAlc,而且也可以显著地改善患者的症状及提高患者的生存质量。6.西城区社区T2DM患者对糖尿病的知晓率较高,对治疗糖尿病的态度良好,同时中医非药物综合方案具有一定接受性和可行性。
其他文献
生物大分子需要正确的折叠成三维空间结构才能正常的行使其生物学功能。生物大分子中的蛋白质和核酸是构成细胞原生质的主要成分,在生物体内占有重要的地位,因此对蛋白质和核
介绍了树脂砂组型铸造旧砂再生的三个代表性案例,根据旧砂烧损炭化合理选择再生工艺是企业节能增效的重要措施。旧砂机械再生的必要条件是树脂膜受热炭化,再生过程的关键设备
<正>7月16日,世界卫生组织(WHO)发布了与老龄化有关的药物问题的报告,并在《欧洲和世界重点药物报告:2013年最新情况》中指出,欧盟国家历史上首次出现65岁以上人口数量超过15
期刊
随着航班量逐年增长,空域资源保持不变,航班运行资源日益紧张。同时,航线网络结构日益复杂,部分地区恶劣天气频发,航班正常管理工作工作压力增加。另一方面,除了安全以外,对
随着中国经济的快速发展,国内的城镇居民进入了耐用消费品时代,这样就给耐用消费品生产制造商提供了巨大的发展机会。营销渠道是企业产品销售的重要通道,如何使渠道高效运作
近年来在短距离无线通信领域兴起的超宽带(UWB)技术,2m范围内最高速度可超过1Gbps并且具有功耗低、安全性高、与现有通信系统共存性好等优势,引起了工业界与学术界极大的兴趣
改革开放之后,我国的经济发展水平快速提高,居民生活水平也得到了较大改善。但是经济飞速发展的背后,产生了一系列的社会问题。教育、医疗、养老、住房等方面的发展水平与经济发
扎实开展海岛部队文化工作必须坚持强基固本、铸魂育人的政治方向,必须突出服务中心、保障打赢的功能导向,必须建立统筹协调、集约有效的抓建格局,必须形成信息主导、与时俱
贺兰山汝箕沟玄武岩形成于晚三叠世末期到中侏罗世末期,属大陆裂谷玄武岩,反映了贺兰山地区当时处于裂谷的沉积环境。贺兰山地区中生代早中期的沉积特征及地层接触关系与鄂尔
工业社会的高速发展创造了巨量的物质财富和先进的科学技术,它极大地提升了人类的物质、文化生活水平,但同时因其前所未有的生态环境危机把自身也推向了“风险社会”的边缘。为