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目的: 分析并且探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者肺功能特点,同时研究其相关性。 方法: 对2012年3月至9月期间在我院耳鼻咽喉科住院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者43例(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)(CRSwNP组)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者17例(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)(CRSsNP组)以及非CRS患者50例(对照组)接受肺功能检查,检测患者第一秒用力呼气量(FEV1)和峰值呼气流速(PEF)以及用力呼气中段流量(FEF25-75)占预计值百分比,比较三组患者间三指标的差别。CRSwNP组和CRSsNP组患者还需要进行支气管激发试验或舒张试验,使用视觉模拟量表、鼻腔鼻窦结局测试20条和Lund-Mackay CT评分及Lund-Kennedy内镜评分等评估患者疾病的严重程度,同时分析肺功能指标与上述指标的相关性。采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料中符合正态分布以均值±标准差表示,采用F检验比较三组间差别,不符合正态分布以中位数、极差表示,采用Kruskal Wallis检验比较三组间差别。计数资料采用卡方检验分析。两变量的相关性采用Pearson相关或Spearman相关分析,多变量的相关性采用多元线性回归分析。P<0.05认为差异有统计学意义。 结果: (1) CRSwNP组患者中第一秒用力呼气量(FEV1)及用力呼气中段流量(FEF25-75)低于CRSsNP组和对照组患者,并且差异有统计学意义(P<0.05),而CRSsNP组和对照组患者间比较差异无统计学意义。而三组患者间峰值呼气流速(PEF)比较差异无统计学意义。 (2)三组中吸烟患者和不吸烟患者三项指标差异均无统计学意义。 (3) CRSwNP组中鼻息肉评分>2和鼻息肉评分<2患者间FEV1、PEF、FEF25-75比较差异无统计学意义,但发生鼻后滴漏患者的PEF、FEF25-75较不发生鼻后滴漏患者降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。在CRSwNP组患者中,FEV1与外周血嗜酸性粒细胞计数(PBEC)及病程呈负相关关系(r1=-0.351,P1=0.021;r2=-0.343,P2=0.024),PEF与病程呈负相关关系(r=-0.330,P=0.031),而FEF25-75与上述的指标无显著相关。 (4) CRSsNP组中发生鼻后滴漏患者的FEF25-75较不发生鼻后滴漏患者降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1、PEF、FEF25-75与上述指标均无显著相关。 (5) CRSwNP组中支气管激发试验和舒张试验阳性率较低,分别是11.11%、0.00%,而CRSsNP组中均为0.00%。 (6)多元线性回归显示CRSwNP组中支气管激发试验或舒张试验前后FEV1变异率和PBEC线性相关(R2=0.318,P<0.05),CRSsNP组中FEV1变异率和年龄、PBEC、病程、鼻窦手术次数等线性相关(R2=0.893,P<0.05)。 结论: 慢性鼻-鼻窦炎引起其最大通气功能和小气道功能损害与鼻息肉存在有关,与吸烟无显著相关性,CRSwNP患者中鼻后滴漏加重肺功能损害,肺通气功能的损害与PBEC、病程呈正相关关系,PBEC是支气管激发试验或舒张试验前后FEV1变异率独立预测指标。CRSsNP患者中鼻后滴漏加重小气道功能损害,肺功能与上述的指标无显著相关性,年龄、PBEC、病程和鼻窦手术次数是FEV1变异率独立预测指标。