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研究背景:体外循环心脏外科手术过程中,当将升主动脉钳夹,阻断冠状动脉的血运后,这时心肌就处于缺血缺氧的状态。而当冠状动脉血运恢复,心肌细胞又可能引起再灌注损伤。很多报道证明心脏手术后很多并发症和死亡率与心肌受损害的程度有密切关系。目前需要纠正的心脏畸形或病变日趋复杂,故在术野无血的要求下要使心脏在手术后不受严重的损害,除外科医生尽量缩短手术时间外,手术中如何保护心肌以减少缺血缺氧所造成的损害是心脏外科一项必须解决的课题。 吗啡(morphine)是阿片中的主要生物碱,1803年首次从阿片中分离出来,在阿片中的含量约为10%。其化学结构于1925年被确定。吗啡具有镇痛作用,主要与激动阿片受体μ受体有关。大剂量吗啡(1mg/kg)静脉输注曾一度用于复合全麻以施行心脏手术,近年来已被芬太尼及其衍生物取代。 近年来实验研究发现,外源性的阿片类受体激动剂如吗啡等具有心肌保护的作用。Peart JN等以及Shi E等都分别在大鼠的离体心肌灌注缺血再灌注模型中,证明经过吗啡预处理的心肌有很明显地抵抗缺血再灌注损伤的作用,表现为心肌的收缩功能改善,以及心肌梗死面积的缩小。 目前关于吗啡对心肌细胞的直接保护作用研究主要还是集中在吗啡预处理对在体心脏缺血再灌注损伤模型或离体灌注的心脏缺血再灌注模型的保护作用研究领域,而关于吗啡对培养心肌细胞缺血再灌