剖宫产术是处理难产的重要手段之一,近年来随着剖宫产技术的提高、麻醉和抗生素应用的进步以及社会多方面因素的影响,剖宫产率不断上升,给母婴健康以及社会经济带来了值得思考的问题。剖宫产率的上升虽然在一定程度上对解决妊娠合并症和妊娠并发症、降低围生期母婴患病率和死亡率起到了积极的作用,但手术并发症及住院费用随之增加。当剖宫产率上升到一定程度后再盲目提高剖宫产率时,并不能减少新生儿窒息的发生,而孕产妇死亡率的相对危险度也随之增加。分析剖宫产率升高的现状及其影响因素,有针对性的提出控制和降低剖宫产率的措施正是本研究的主要目的。课题以重庆三峡库区人口为研究对象,选取三峡库区的奉节县、忠县和彭水县2000年、2006年的部分住院分娩的病例(共3278例)进行了回顾性的分析。同时选择2007年在这三个县12所助产机构住院分娩的孕产妇及家属,以问卷形式调查其分娩方式和原因、影响分娩方式的因素、对剖宫产的知识和态度等。另外,还就剖宫产率的问题和助产机构管理者和产科医务人员、住院分娩产妇及家属进行了面对面的访谈。对重庆市剖宫产的现状及影响因素进行了初步分析。结果表明:1.近年来三峡库区的剖宫产率较高,并呈上升趋势。剖宫产率从2000年的44.19%上升到2006年的59.43%。2.剖宫产和阴道产相比:产后2小时的出血量增加(48.9ml)、平均住院时间增加(1.1d)、经济负担增加、产后母乳喂养的开奶时间延长(4.1h)。3.影响剖宫产率的因素分为医学因素和社会因素。医学因素包括胎儿窘迫、头盆不称、孕期患有并发症/合并症、分娩孕周。社会因素包括孕妇的年龄、职业、住院分娩费用的支付方式、剖宫产知识、医务人员对剖宫产持宽容的态度等。社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因。4.根据国内外相关研究进展和本次研究现状,研究者有针对性地提出了控制和降低剖宫产率的对策和建议:政府要给予三峡库区不断攀升的剖宫产率更多的关注和重视。在加强对产科医护人员的培训、提高农村地区孕产期医疗保健服务质量、改变产科服务模式、推广产科的适宜技术的同时丌展孕产期的健康教育,提供孕产期的心理支持,让孕产妇及家属获得健康知识,从而选择科学合理的分娩方式。