研究目的： 分析1991-2004年6～17岁儿童青少年身高、体重和BMI分布的变化，探讨儿童青少年体质变化的长期趋势。分析膳食结构、体力活动对儿童青少年体质变化的影响以及身高与肥胖的关系。同时，根据计算出的“能量距”，为儿童青少年超重肥胖提出量化的预防措施。 研究方法： 本研究以中美合作课题“中国居民健康与营养调查”收集的数据为基础，选择1991-2004年6～17岁儿童青少年作为研究对象。其中，1991年2739例，1993年2506例，1997年2405例，2000年2273例，2004年1504例。各调查年份人口构成基本一致。对于儿童青少年的膳食结构、体力活动以及体质状况变化，进行描述性分析。应用广义估计方程(generalized estimating equation GEE)分析膳食结构和体力活动对儿童青少年体质变化的影响，应用logistic回归模型对儿童青少年身高与肥胖相关性进行分析。 研究结果： 1、1991-2004年膳食结构变化趋势。谷类食物消费量呈下降趋势，植物性食物中的干豆及制品和水果的消费量有所提高。各种动物性食物消费量均呈增长趋势。 各种营养素中，能量、蛋白质和碳水化合物的摄入量呈下降趋势，脂肪和钙的摄入量呈增长趋势。铁的摄入量保持稳定，女性儿童青少年略有下降。 脂肪供能比例、优质蛋白质比例以及动物性食物提供脂肪比例呈增长趋势。 2、1997-2004年体力活动模式变化趋势。体力活动数据从1997年开始收集。 除了12～17岁男性青少年是逐年增加外，6～11岁儿童、12～17岁女性青少年体育活动时间是先增加后减小。 久坐少动时间呈逐年增加趋势，到2004年每周已超过20个小时。其中每周用于读书、学习的时间最长，其次为看电视、录像。 3、1991-2004年儿童青少年体质状况及变化趋势。6～11岁男童、女童13年身高平均增长分别为3．8am和4．2cm，体重均增长3．0kg。12～17岁男性、女性青少年13年身高平均增长分别为5．4cm和4．3cm，体重分别增长4．3kg和3．Okg。中等身高、中等体重的儿童青少年比例逐年增长。 儿童青少年体质指数BMI各百分位值呈增长趋势。2004年与1991年相比，儿童青少年BMI：分布在高百分位有明显的正向变化，尤其是6～11岁儿童。城市儿童青少年BMl分布变化大于农村，男童大于女童。 4、1991-2004年儿童青少年超重/肥胖率变化趋势。儿童青少年超重/肥胖率逐年增加，男性儿童青少年超重/ 肥胖率高于女性。 5、儿童青少年体质变化影响因素分析。年龄、体育活动时间、久坐少动活动时间和膳食脂肪摄入量是儿童青少年体重的影响因素。另外，影响儿童青少年身高的因素包括年龄、性别、体育活动时间、蔬菜摄入量、能量摄入量以及优质蛋白质比例。 6、身高与肥胖关联性研究。6～11岁儿童生长迟缓(HAZ<-2)与肥胖有相关性，而12～17岁青少年仅在1991年与1993年发现生长迟缓(HAZ<-2)与肥胖有关联性。 7、儿童“能量距”。6～11岁学龄儿童在轻体力活动水平的能量距范围是106～159kcal/day，中体力活动水平的能量距范围是118～177kcal/day，12～17岁青少年在轻体力活动水平的能量距范围是43～65kcal/day，中体力活动水平的能量距范围是48～72kcal/day。 结论： 1、从1991年到2004年，儿童青少年的生长发育水平提高，各年龄组的身高、体重均有相应增加，生长发育从整体上还正处于快速增长阶段。 2、BMI分布高百分位个体比低百分位的个体受到环境变化的影响更大，这部分人群可能对环境变化更敏感，更容易发生肥胖。 3、6～11岁儿童是今后超重/肥胖干预的重点人群。 4、在控制体重过度增长的同时要促进身高的增长，减少生长迟缓型肥胖的发生。 5、6～11岁学龄儿童的能量距约为135kcal/day，12～17岁青少年的能量距约为55kcal/day。根据“能量距”提出量化的干预措施来指导膳食和体力活动的改变。 6、对于6～17岁儿童青少年，提倡以增加体力活动为主要方法预防肥胖的发生。同时，调整膳食结构，建立平衡膳食。