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目的:通过ASL及SWI成像技术,分析评估急性期缺血性脑卒中患者的影像学图像,探讨其能否对缺血性脑卒中患者的诊断及预后评估提供一定的依据,最终使得患者临床预后得到改善。方法:回顾性分析2017年1月-2018年1月经临床诊断及影像学检查证实的32例急性期脑梗死患者,采用西门子3.0T超导MRI对入组所有患者进行常规序列、磁敏感加权成像(SWI)和三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)检查,通过软件后处理获取最小密度投影(mIP)图和rCBF伪彩图。以上下浮动20%为界,按照rCBF值大小将患者DWI异常高信号区周围灌注状态分为:高灌注:患侧与健侧rCBF比值>120%;无改变:患侧与健侧r CBF比值在80%-120%;和低灌注:患侧与健侧rCBF比值<80%。将急性期脑梗死患者DWI异常高信号区周围出现高灌注定义为PLH(Perilesional hyperperfusion,PLH)。依据PLH是否存在,将32例患者分为PLH组与对照组。利用统计学计算PLH与入院当日临床NIHSS评分的相关性。对急性梗死灶周围静脉血管显示情况及其分级通过SWI-mIP图进行观察评估。ASL及SWI图像进行综合分析,对梗死灶周围灌注状态与静脉异常的相关性运用统计学方法进行分析。结果:(1)本研究纳入的32例患者在DWI图像上均显示高信号,ADC呈低信号;DWI异常高信号区周围异常灌注15例,其中高灌注7例,低灌注8例,因此PLH组7例(7/32,21.9%),对照组25例(25/32,78.1%)。PLH与入院当日NIHSS评分及其预后有统计学意义(P<0.05)。(2)本研究中32例患者,15例患者病灶区静脉较对侧不同程度增多、增粗,其中6例灶周静脉明显增多、增粗,9例轻度增多、增粗。急性脑梗死灶周围静脉异常分级与入院当日NIHSS评分无统计学意义(P>0.05)。(3)PLH组7例患者中有6例梗死区静脉无异常显示,1例静脉异常显示呈1级改变。梗死灶周围灌注状态差异与SWI静脉异常分级有统计学意义(P<0.05)。结论:1、ASL图像能够对急性脑梗死灶周围高灌注状态有效显示,PLH出现可预示病灶周围侧枝循环建立的可能。病灶周围出现PLH提示患者预后良好。2、SWI图像对急性脑梗死核心及其周围静脉的异常分布状况清楚显示,能够间接反映病变脑组织的灌注状态和细胞代谢的状况。梗死区域静脉异常增多、增粗,提示神经细胞缺血、缺氧严重,患者预后不良。3、ASL结合SWI共同分析,能够对急性期脑梗死患者梗死核心周围血流动力学状况进行相对客观准确的提示,并且无需造影剂注射、用时短、可重复性强,为患者病情现状、制定治疗方案及对患者的预后评估起到一定的作用。