置入Supreme喉罩对患者颈动脉窦血流动力学的影响及相关危险因素分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aiming5968f
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:研究Supreme喉罩在特定囊内压下对全麻患者颈动脉窦血流动力学的影响,并分析其相关危险因素。旨在指导在未来临床工作中更加安全地应用喉罩。方法:研究对象选取吉大一院接受择期喉罩全麻患者60例,手术时间<3小时,年龄>18岁,ASA分级I-II级。根据患者年龄(A1年龄≤60;A2年龄>60)、BMI(B1≤28;B2>28)、颈围(C1颈围≤均值;C2颈围>均值)进行分组。患者进入手术室后监测生命体征。采用舒芬太尼0.5μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg。待BIS值≤60,下颌松弛后置入喉罩,根据患者性别选取喉罩型号(女性:3号喉罩;男性:4号喉罩),调整囊内压至40 cmH2O。如果手控通气良好无阻力,行间歇正压通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率12次/min。检查喉罩是否对位良好,有无漏气情况存在,观察引流管漏气试验是否阴性(在喉罩的引流管内放入水溶胶12 cm,观察机械通气时有无气泡泄露,无气泡泄露则为阴性),在喉罩引流管中置入吸痰管;若通气不良,引流管漏气实验阳性,吸痰管置入失败,则需重新插入喉罩;尝试3次重新置管失败后,更换为气管插管,并且剔除该病例。术中持续泵注2%丙泊酚5-8 mg/kg·min,瑞芬太尼0.05-0.2ug/kg·min。维持患者的血压在基础值的±20%,BIS值维持在40-60。观测并记录指标:采用彩色多普勒超声仪分别监测患者置入喉罩前(T1)、置入喉罩且对位及通气良好后1分钟(T2)、拔除喉罩后(T3)的右侧颈动脉窦处的横截面积与血流速度,并记录手术期间及拔出喉罩后气道相关并发症的发生情况。结果:60例患者均顺利完成颈动脉窦的超声测量,在喉罩置入、手术期间未发生咳嗽、喉痉挛、反流误吸等相关并发症,无更换气管插管情况发生。研究结果表明,Supreme喉罩会导致颈动脉窦处横截面积及血流速度的轻微改变,但没有统计学意义。当BMI、颈围不同时,在置入Supreme喉罩后对颈动脉窦部血流动力学的变化有轻微影响,但没有统计学意义。当年龄大于60岁时,颈动脉窦部横截面积在T1时为0.53±0.10cm2,T2时为0.45±0.07cm2,P值为0.026,变化有统计学意义。在喉罩置入、手术期间及拔出喉罩后未发生呕吐、误吸、呛咳、声音嘶哑。拔出喉罩后有3例喉罩表面带有血丝,有1例患者诉咽喉痛。无更换气管插管情况发生。结论:Supreme喉罩对颈动脉窦处横截面积及血流速度变化无明显影响,BMI、颈围与颈动脉窦部的血流动力学变化无相关性。但在老年患者中,Supreme喉罩对颈动脉窦部横截面积变化影响较大,血流速度无明显变化,
其他文献
近年,随着丘陵山区林果种植业的日益扩大,果园植保作业需求也越来越大。果树病虫害防治是一个重要工作,也是一项确保产量和果品质量的重要措施。我国山地果园地形复杂,果园呈
随着便携式电子产品和电动汽车市场的发展,锂离子电池作为其中关键的能源储存设备,其性能需要进一步提高。根据市场的需求,研发高能量密度、高倍率性能以及循环稳定性好的正负极材料是提升锂离子电池性能的关键。一维纳米因材料比表面积大,可以为电化学过程提供更多的氧化还原反应位点,同时材料中的孔隙结构能有效缩短离子扩散路径,而受到研究人员的广泛关注。本论文以钛酸锂(Li4Ti5O12)和磷酸铁锰锂(LiFe0.
铜元素作为机体内必需的微量元素,是各种需铜酶的重要组成部分,然而铜也是最严重的环境污染源之一,尤其是在金属冶炼厂和铜矿开采区附近,铜污染最为严重,已经威胁到人类和动
黄瓜(Cucumis sativus)是我国设施蔬菜栽培面积最大的作物之一。由单丝白粉病菌(Sphaerotheca fuliginea)引起的白粉病是黄瓜生产中的一种重要病害,严重影响黄瓜的产量与质量。研究表明,黄瓜中有两个NBS-LRR型蛋白(Cucsa.102240、Cucsa123410)被预测与拟南芥抗白粉病蛋白RPW8具有类似的结构域序列,我们将这两个蛋白分别命名为CsRSF1和CsR
近几年,社会公众对待政府公共财政的公开透明度、对社会的回应速度要求越发增高。国内政府也积极研究学习西方先进的新公共管理理论,包括其重要管理手段之一——绩效评价。在财政支出绩效评价方面,我国政府也与时俱进,不断自我完善职能的转变,财政支出的绩效管理受到国家和政府的高度重视。海关总署作为中央直属单位,积极响应中央号召,先后印发了多项海关系统财务绩效考核制度。预算的绩效管理体现出了新时代对海关的要求,海
随着人们生活水平的不断提高,小龙虾不仅是风味小吃的一个新方向而且由于其体内含有大量虾青素也可以制作为药品来预防疾病。但是目前对于小龙虾的分类依然停留在人工检测阶段,不仅浪费人力资源而且识别准确率不高,进而导致小龙虾食品和药品安全问题。因此,对于龙虾的全自动加工、分类检测存在巨大的市场前景。本文研究关于图像分类算法,主要目的为设计一套包含卷积神经网络、对抗式神经网络、强化学习的算法来自动剔除黑虾、受
印刷业是一个具有悠长历史的巨大行业体系,自我国古代印刷术问世以来,相关技术就进入人们的生产与生活,并逐渐发展完善,它在社会民生中已具有十分重要的地位,并在一定程度上影响着市场消费。社会与市场环境不断变化导致了印刷设备功能需求更加多样化,竞争不断升级,相关企业在响应国家政策与市场需求的同时,也需要提升自身生产效率以保证竞争力。为应对复杂的外部环境,需要对印刷设备技术与功能进行不断的优化与更新。但是新
近年来,中国马业迅速发展。随着马术及速度赛马比赛越来越频繁,马匹流动性增加,给马匹疾病防控带来巨大挑战,尤其是马流感的防控。马流感的监控是国际运动马匹运输前后必检项
2型糖尿病严重危害人类健康,其主要特征是胰岛素抵抗以及胰岛β细胞的功能减退。2型糖尿病与肥胖密切相关,肥胖状态下胰腺组织发生慢性低度炎症,大量巨噬细胞浸润到胰腺组织并释放大量炎症因子,进一步损伤胰岛细胞功能。因此,巨噬细胞与胰岛细胞之间的相互作用对2型糖尿病的发生发展非常关键。有研究表明丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)参与糖脂毒性(GP)诱导的胰岛细胞炎症反应并对胰岛功能产生影响,其主要包括细胞外信
伴随快速发展的经济,我国能源事业,特别是新能源事业也得到了迅猛发展,从智能手机到电动汽车,智能电网等各个领域都蒸蒸日上。这使得新能源存储技术成为科学技术发展的热点,而在这些能源存储技术中对锂/钠离子电池的研究和开发更是当前新能源器件和新材料领域的工作重点。本论文以锂/钠离子电池负极材料为研究对象,针对高容量转化—合金型负极材料在实验研究和实际生产应用中存在循环稳定性差、首圈库伦效率低等突出问题,通