甲状腺结节患者的中医体质分布特点及相关性研究

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目的:本研究通过问卷形式调查收集甲状腺结节患者的中医体质类型及一般资料,分析甲状腺结节患者的中医体质分布规律,研究不同甲状腺结节患者一般资料、甲状腺功能、弹性B超与中医体质类型之间的相关性,从甲状腺结节“体病相关”角度探索中医体质在甲状腺结节预防及治疗方面的意义。方法:本研究选取2020年5月1日至2020年12月31日于江苏省中医院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者200例,请患者填写中医临床体质调查表,中医体质调查表参考中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定表》制定,结合导师王旭教授对患者情况的问询进行标准校正,判定患者中医体质偏颇类型,并收集患者的一般资料(年龄、性别、身高、体重、一般生活及饮食情况等)、甲状腺弹性B超及甲状腺功能检查资料,运用SPSS 26.0统计分析软件进行上述资料的统计描述及与甲状腺结节患者中医体质分型的相关性探索。最后根据所得研究结果,总结提炼中医体质对于甲状腺结节预防与治疗的参考意义。结果:(1)于江苏省中医院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者女性占比居多,多见于小于50岁的中青年,BMI多属于正常范围,多存在工作压力及情绪波动,多无吸烟饮酒的不良嗜好,脑力劳动者居多,多存在饮食口味的不均衡。(2)纳入本研究的甲状腺结节患者判断为良性结节者占74.50%,可疑恶性倾向者占25.50%。患者的甲状腺功能水平平均位于正常范围,存在甲状腺自身抗体滴度升高的情况。(3)甲状腺结节患者大多为非平和质的偏颇体质,66%存在两种及以上兼夹体质类型。偏颇体质分布占比由多到少排序依次为阳虚质>气郁质>湿热质>气虚质>阴虚质=痰湿质>血瘀质>特禀质。痰湿质与湿热质易两两兼并存在,气虚质与气郁质、血瘀质易相互兼并存在,阳虚质与痰湿质、气虚质、气郁质、血瘀质等多种体质类型可能兼并存在。(4)不同体质下患者的TSH、FT3、FT4水平有所差异。两两比较结果显示,平和质患者FT3水平高于阳虚质及气虚质患者,湿热质患者FT3水平高于气虚质及阳虚质患者,气郁质患者FT3水平高于气虚质及阳虚质患者。湿热质患者FT4水平高于气虚质患者。阳虚质、气虚质、痰湿质患者的TSH水平均高于湿热质患者。(5)阴性体质与阳性体质类型患者的结节病灶可疑良恶性分布差异具有统计学意义,可疑恶性结节多见于阴性体质类型的患者。(6)年龄、性别、情绪波动、BMI、工作压力、饮食口味等可能对甲状腺结节患者的体质类型产生影响。年龄增长是阳虚质形成的危险因素;BMI升高是气郁质形成的危险因素;性别为女、情绪波动、工作压力大是偏颇体质形成的危险因素;喜食酸味是形成阳虚质的危险因素;悲伤是形成气郁质的危险因素,开心则为气郁质的保护因素。结论:甲状腺结节患者的中医体质分布以偏颇体质为主,以阳虚质、气郁质等多见,兼夹体质多见。年龄、性别、情绪、工作压力及饮食口味等一般资料可能对体质类型产生影响。可疑恶性结节多见于阴性体质类型的患者,且相对阳性体质患者TSH水平偏高,甲状腺激素(FT3、FT4)水平偏低。以上结论或可为甲状腺结节的体病相关临床预防和治疗提供参考。
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