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目的探讨IgA肾病（IgAN）肾血管病变与预后不良因素的相关性。方法将100例经肾活检确诊的原发性IgAN患者分为肾血管病变组和无血管病变组，进行对照研究，比较两组临床指标、病理改变的差异，探讨各临床指标、病理变化与血管病变之间的关系。结果100例IgAN患者中有肾血管病变者70例，占70%，就本研究所观察到的肾血管病变特点及结合IgAN的病理改变，将血管病变分为3型：动脉玻璃样变型，动脉硬化型，动脉内膜增厚型，其发生率所占百分比分别为47.1%、28.6%、24.3%。无肾血管病变者30例，占30%。与无肾血管病变组相比，肾血管病变组单因素分析结果表明，高血压发生率、24h尿蛋白、血肌酐、血尿酸升高、血白蛋白降低均高于无肾血管病变组（P＜0.05）；病理学检查中肾小球硬化、肾间质纤维化、新月体形成、炎性细胞浸润病理表现发生率明显高于无肾血管病变组（P＜0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果表明，高血压[OR=7.728，95%CI（1.708-34.964）]、24h尿蛋白定量[OR=20.022,95%CI(3.869103.623)]、肾小球硬化[OR=12.093,95%CI(2.43160.149)]、肾间质纤维化[OR=8.511,95%CI(1.33254.396)]，说明以上4个预后不良因素与IgAN肾血管病变成正性相关。结论IgAN预后不良因素：高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化、肾间质纤维化与IgAN肾血管病变密切相关，进一步推断肾血管病变可作为判断预后的一项重要病理指标。