泌尿系统结石术后急性肾损伤的临床特征及代谢组学轮廓分析

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:smuwenwen
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
第一部分:单中心泌尿系统结石术后急性肾损伤的流行病学调查目的:探讨单中心经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗泌尿系统结石术后急性肾损伤(AKI)的发生情况。方法:收集2011年1月—2013年11月在上海长海医院泌尿外科接受碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床资料,根据手术方式分为经皮肾镜组、输尿管硬镜组、输尿管软镜组,分别行经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术,观察术后AKI发生率。结果:共纳入526例患者,男364例,女162例,年龄18~78岁,平均年龄为(50±13)岁。经皮肾镜组术后AKI发生率为13.0%(16/123),有高于输尿管硬镜组(9.4%,13/139)的趋势,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);输尿管软镜组术后AKI发生率为3.4%(9/264),显著低于输尿管硬镜组和经皮肾镜组(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前血清肌酐每增加1个单位,术后AKI发生的风险增加至1.006倍(95%CI为1.001~1.012,P=0.012)。与输尿管软镜组相比,经皮肾镜组术后AKI发生的风险为4.774倍(95%CI为1.999~11.399,P<0.0001),输尿管硬镜组术后AKI发生的风险为2.923倍(95%CI为 1.181~7.234,P<0.0001)。结论:手术治疗泌尿系统结石会对患者的肾功能造成一定损害,需尽早防治。术前血清肌酐水平和手术方式是发生AKI的独立危险因素。第二部分:肾结石患者行输尿管镜术后尿液代谢产物轮廓分析目的:寻找基于尿液样本的泌尿系结石行输尿管镜碎石术(URSL)后发生急性肾损伤(AKI)的潜在生物标志及其可能的代谢通路。方法:收集行URSL的肾结石患者术前和术后12h的尿液,应用超高效相色谱—四级杆飞行时间质谱联用仪(UHPL-TOF/MS)对尿液样本进行分析,采用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法—判别分析(PLS-DA),对潜在生物标注物进行筛选,构建可能的代谢通路。结果:与URSL术前相比,患者尿液中的内源性代谢产物在URSL术后发生了显著变化。最终筛选出25中物质作物UESL手术前后的差异代谢产物,其中术后以肉碱和不饱和脂肪酸为主的10种物质上调,以氨基酸及其代谢产物为主的15中物质下调。结论:URSL术后AKI的潜在生物标志物主要为氨基酸及其代谢产物、肉碱和不饱和脂肪酸,其机制可能与URSL手术相关氧化应激和炎性反应产生的氧自由基肾脏固有细胞损伤有关。
其他文献
目的 探讨纤维蛋白胶作为缓释剂携载地塞米松局部应用于小动脉吻合口外周预防狭窄的作用。避免因吻合口狭窄所致的组织供血量不足,增加组织的供血量。提高组织的成活率。 方
文章以当前我国处于经济转型过程中出现三高(高投入、高能耗、高污染)的现象为起点,阐明了推进实施环境会计的必要性和紧迫性。从分析环境会计的特征开始,指出资源与环境的价
目的 以BIS为控制变量,安装吸入麻醉执行者软件的PC机为控制器,TCI注射泵为执行器建立吸入麻醉闭环靶控麻醉系统。应用该系统进行安氟醚闭环靶控麻醉复合硬膜外阻滞,对系统性
背景和目的:脑创伤后继发损伤可造成脑组织结构与功能的进一步损伤,是导致颅脑损伤病人死亡或功能障碍的重要原因之一。神经细胞凋亡是脑创伤后细胞死亡的重要原因之一,减少脑创
背景和目的:腔镜甲状腺切除术(Endoscopic Thyroidectomy ET)需要通过小切口取出较大标本的矛盾使得医生在取出标本时不得不挤压甚至剪碎标本,这就产生了一个术后病理诊断的
近年来,民间借贷问题成为金融领域乃至全社会的热点话题。但是,长期以来,我国并没有建立健全民间借贷的专项法律法规对其行为进行引导和监管。这样使得民间借贷活动产生了极
本实验第一次在椎弓根螺钉技术中引进“阻力监测”的概念。实验目的采用监测阻力的方法比较两种开孔锥:尖头开孔锥,钝头开孔锥的开孔安全性。同时将各种使用方法进行比较包括:微
目的探讨适合本实验室条件的O-2A 祖细胞分离培养、扩增的方法,将获得的O-2A 祖细胞移植于大鼠半横断脊髓损伤区内,探讨O-2A 祖细胞移植对脊髓损伤(SCI)的修复作用及其可能机
目的:通过动态监测室间隔缺损修补术患者在体外循环(CPB)前、中、后各时段血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性E选择素(sE-selection)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的
林风眠是20世纪中国画坛占有重要地位的艺术先驱,也是中国画革新的一代宗师。他倡导与发展了“中西融合”这一中国画革新艺术理念,穷其一生探索实践,取得巨大的成功,为中国画