目的:探讨儿童先天性梨状窝瘘解剖学特征,并分析对比在解剖基础上设计的改良手术与传统手术方法的疗效。方法:收集2012年7月-2018年7月于重庆医科大学附属儿童医院明确诊断为先天性梨状窝瘘的54例患儿病例资料。根据手术方式分为两组,传统手术组34例,经甲状腺平面或外瘘口平面手术入路;改良手术组20例,经甲状软骨下角手术入路,术中分析梨状窝瘘管解剖走行,测量瘘管各部分长度和直径,对比两组手术时间、术中出血、切口长度、住院时间、根治率、并发症发生率及术后复发率,分析传统手术和改良手术的疗效。结果:梨状窝瘘管分为漏斗部和移行部,漏斗部固定位于甲状软骨下角后方或侧方,瘘管移行部可终止于甲状腺上极、经甲状腺旁到达皮肤或直接到达皮肤形成外瘘口。对比手术时间、术中出血及切口长度、住院时间、术后复发率,改良组均小于传统组(p<0.01)。术后随访6-18月,传统组复发率达29.4%,改良组未见复发。结论:基于解剖基础的经甲状软骨下角入路的手术方法,相比于传统手术,具有切口易定位、较美观,手术路径短,操作更便捷,术中瘘管易寻,术后恢复快,复发率低等特点,是可以参考的一种微创根治梨状窝瘘手术方法。