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第一部分多发性硬化脑内病灶的DTI表现和量化分析目的：研究MS的脑内病灶在磁共振弥散张量成像上的主要特征，量化分析不同时期病灶的ADC值的差异，探讨DTI在反映MS病理变化中的价值。方法：应用3T磁共振对34例MS患者行常规头颅MRI和DTI检查，根据病灶有无强化和在T1WI的信号强度，进行急慢性期病灶的分组。分析不同时期MS病灶在DTI后处理所获得的DWI、ADC、FA图上的特征，并测量各组病灶的ADC值。结果：35个急性期病灶中33个病灶（99.3％）DWI上呈高信号，5个环形强化病灶，在DWI上亦呈环形高信号。急、慢性期病灶的ADC值均升高。慢性期病灶的ADC值明显高于急性期病灶(12.43×104mm2／s±3.78 vs 10.10×10-4mm2／s±2.28，P=0.001)。急性期环形强化病灶的ADC值高于非环形强化的病灶，慢性期T1WI低信号病灶的ADC值高于T1WI等信号病灶，T1WI明显低信号病灶的ADC值最高。急、慢性期病灶的FA值均降低。FA图能够清晰显示纤维通路上的病灶和纤维束的中断，定位上明显优于常规MRI。病灶在FA图上显示的范围大于常规MRI上的T2WI。结论：DTI可以反映MS不同时期病灶的病理变化，为观测疾病演变和评价临床疗效等方面提供了有效的指标。第二部分多发性硬化的正常表现脑白质的DTI定量研究目的：应用磁共振弥散张量成像技术，定量研究多发性硬化患者在常规磁共振上表现正常的脑白质，以及探讨其相关的微观病理改变。方法：采用3.0T磁共振，对34例多发性硬化患者和25例性别年龄相匹配的正常志愿者均进行了DTI检查。分别测量MS组和对照组的9个不同部位脑白质的AD值和FA值，这9个部位包括胼胝体膝部、体部、压部、内囊后肢、侧脑室旁白质、额叶白质、顶叶白质、枕叶白质以及小脑中脚。比较两组NAWM之间的ADC和FA值是否存在差异。结果：MS组的正常表现脑白质的ADC值均高于对照组（P＜0.05），以胼胝体体部、内囊、侧脑室旁及额、顶、枕叶脑白质更为显著（P＜0.01）；MS组的FA值与对照组比较，胼胝体体部、顶、额、枕叶白质及内囊、侧脑室旁发现明显降低（P＜0.05），以后4个部位更为显著（P＜0.01），而胼胝体膝部、压部和小脑结合臂有降低趋势，但无统计学意义。结论：应用DTI定量研究可以探测到多发性硬化的NAWM所出现的微观的病理改变，DTI在对白质损伤程度的量化评估中具有重要的价值。第三部分多发性硬化脑灰质损害的MRI表现及DTI定量研究目的：分析多发性硬化患者脑灰质病灶的磁共振成像特征，利用弥散张量成像定量研究MS的正常表现脑灰质是否存在隐匿性损伤。方法：对34例临床确诊MS患者和25例非MS健康志愿者行常规头颅MRI和DTI检查，观察MS的脑灰质病灶特征，测量深部灰质核团的ADC值和FA值，比较其在两组之间是否存在差异。结果：MRI检查发现MS的脑灰质病灶共83个，占全部病灶（443个）的18.7％。分布以额叶最多，其次是颞叶与丘脑。大多数呈圆形或类圆形，T2WI发现灰质病灶60个，FLAIR发现病灶78个，大部分呈高或稍高信号，少部分呈中心低，周围稍高的环形改变。DWI发现病灶36个，其中有9个小病灶，在T2WI或FLAIR没有被发现或不易被发现，而在DWI呈明显高信号。尾状核头、壳核、丘脑的ADC值分别为7.98±0.676×10-4mm2／s、7.36±0.532×10-4mm2／s、7.70±0.438×10-4m2／s，均明显高于对照组；FA值在两组之间未见明显差异。结论：MS的脑灰质病灶在常规MRI和DWI上的表现有一定的特征，FLAIR联合DWI扫描可提高病灶的检出，DTI可以反映出NAGM内的隐匿性损害。第四部分弥散张量的三维纤维束成像在多发性硬化中的应用目的：应用三维纤维束成像技术，研究多发性硬化脱髓鞘斑块引起的白质纤维束的改变。方法：应用3T磁共振对34例MS患者和25例健康志愿者行常规头颅MRI和DTI检查，采用线形扩展方法重建白质纤维束，观察MS病灶处和正常表现脑白质的纤维束变化。结果：三维纤维束成像图可以清楚显示脑内白质纤维束的方向、形态和结构是否完整。在MS斑块处可见到纤维束中断、病灶远端纤维束缺失或稀少。病灶周围的纤维束表现为受压推移改变。与相同年龄段的正常人对照，MS患者的正常表现脑白质内纤维束稀少。纤维束的示踪受FA阈值的影响，也可以产生假阴性的结果。结论：基于DTI技术的纤维束成像能够直观地显示脑内白质纤维束，以及反映病变对纤维造成的影响。尽管目前该技术尚存在一定的局限性，但在MS的研究和临床应用中将具有十分广阔的前景。第五部分MRS联合DTI技术在多发性硬化中的初步应用目的：探讨MRS联合DTI技术在多发性硬化中的应用价值。方法：26例MS患者和16例性别、年龄相匹配的正常志愿者均进行半卵圆中心层面的多体素MRS扫描和全脑的DTI扫描。分别测量MS患者的额叶病灶区、对侧正常表现脑白质区（NAWM）以及对照组的双侧额叶对应脑白质区的NAA／Cr、Cho／Cr和ADC、FA值。比较三组之间是否存在差异，分析多发性硬化的MRS代谢物比值和DTI的参数之间是否存在相关性。结果：NAA／Cr在MS的病灶组（1.617±0.336）、NAWM组（1.809±0.339）中均明显低于正常对照组（2.103±0.245）；Cho／Cr在病灶和NAWM内可见轻度升高，但与正常人比较未见明显的统计学差异。在MS病灶内，NAA／Cr与ADC（r=-0.575，P=0.002）和FA（r=0.479，P=0.013）呈明显相关。结论：MRS联合DTI技术能够同时发现MS病灶的轴索损伤和髓鞘脱失，在反映MS的病理变化和探讨病理机制方面可以提供有价值的信息。