术前口服咪达唑仑对扁桃体/腺样体切除术患儿七氟醚麻醉术前焦虑及术后躁动的影响

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Chunbo_Huang
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目的评价术前口服不同剂量咪达唑仑对扁桃体/腺样体切除术患儿七氟醚麻醉术前焦虑以及术后躁动的影响。方法选取60例年龄为27岁、拟择期七氟醚麻醉下行扁桃体/腺样体切除术的患儿。将入选患儿随机分为低剂量组、高剂量组和对照组3组(抽取信封法,每组20例)。咪达唑仑低剂量组、高剂量组患儿麻醉前2030min分别给予0.5 mg·kg-1、0.75mg·kg-1咪达唑仑与10%葡萄糖混合液5 ml,对照组口服10%葡萄糖液5 ml。吸入七氟醚麻醉诱导,术中吸入七氟醚、静脉持续输注瑞芬太尼维持麻醉。比较3组患儿改良耶鲁术前焦虑状态量表(mYPAS)评分、分离焦虑量表(PSAS)评分、面罩接受度量表(MAS)评分、小儿麻醉苏醒谵妄量表(PAED scale)评分和FLACC疼痛评分的结果,并记录拔除气管导管时间、滞留PACU时间。结果咪达唑仑低、高剂量组患儿与父母分离时的mYPAS评分(29.8±10.2分、34.8±16.4分)显著低于对照组(53.2±21.5分)(P<0.05),分离焦虑发生率显著低于对照组(P<0.05),面罩接受满意程度高于对照组(P<0.05),但咪达唑仑高、低剂量两组之间进行上述比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间最高PAED评分、PAED评分≥10分以及PAED评分≥15分的发生率、FLACC评分间的差异均无统计学意义(P>0.05)。咪达唑仑高剂量组滞留PACU时间(45.6±8.2min)要较低剂量组(35.9±8.1min)和对照组(32.9±5.0min)显著延长(P<0.05)。结论七氟醚麻醉下行扁桃体/腺样体切除术患儿麻醉前2030min口服0.5 mg·kg-1或0.75 mg·kg-1咪达唑仑都能有效缓解小儿术前焦虑,提高吸入麻醉诱导合作性,但不能减少七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生。与0.5 mg·kg-1咪达唑仑相比,0.75 mg·kg-1并不能带来更多的益处,相反会延长七氟醚麻醉下行扁桃体/腺样体切除术患儿滞留PACU的时间,因此作为术前用药0.5 mg·kg-1咪达唑仑的剂量较为合适。
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