目的:研究晚期下咽癌患者初次治疗前血清载脂蛋白A-Ⅰ浓度与预后之间的关系,探索评估晚期下咽癌预后的新指标,对晚期下咽癌的预后实现更加全面的评估。方法:回顾性分析2010年1月至2017年04月就诊于福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科经过新辅助化疗+手术+放疗的晚期下咽癌病例的临床资料45例。收集所有病历资料,包括饮酒和吸烟史、年龄、BMI、下咽癌的TNM分期、颈淋巴结转移情况、血清Apo A-Ⅰ浓度、总生存期及复发情况,根据血清Apo A-Ⅰ浓度中位数为1.24g/L将患者分为a组(Apo A-Ⅰ<1.24g/L)22例和b组(Apo A-Ⅰ≥1.24g/L)23例。所有数据采用SPSS25.0统计学软件进行统计学分析。计数资料和等级资料检验分别应用Fisher精确检验法和秩和检验比较a、b两组中临床指标之间的差异。Kaplan—Meier法计算并采用log-rank法进行单因素分析,采用Cox模型对影响晚期下咽癌生存和复发的因素分析,以P<0.05认为具有统计学意义。结果:1.单因素分析显示血清ApoA-Ⅰ浓度、颈部淋巴结是否转移及临床TNM分期和晚期下咽癌的总生存率、无局部区域复发生存率关系密切(P<0.05),而性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、组织学分级和晚期下咽癌的总生存率、无局部复发生存率之间不存在相关性。2.Cox回归分析表明血清Apo A-Ⅰ浓度和晚期下咽癌的预后存在相关性,是影响下咽癌总生存率、无局部复发生存率的独立因素。3.单因素和多因素分析结果得出血清Apo A-Ⅰ浓度和颈部淋巴结转移情况是影响晚期下咽癌的复发的独立因素。结论:下咽癌患者初次治疗前血清Apo A-Ⅰ浓度是影响晚期下咽癌预后的独立因素,血清Apo A-Ⅰ浓度越低,晚期下咽癌的总生存率及无局部复发生存率越低,复发率越高。