目的:对胆总管结石合并胆囊结石的临床病例采取三种不同微创治疗方案,分析比较采用EST+LC(Endoscopic Sphincetomy plus Laparoscopic Cholecystectomy,内镜乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术,以下简称EST/LC)、LC+LTDBDE(Laparoscopic Cholecystectomy plus Laparoscopic Transductal Common Bile Duct Exploration,腹腔镜胆囊切除术联合经胆总管腹腔镜下胆总管探查术,以下简称TD)、LC+LTCBDE(Laparoscopic Cholecystectomy plus Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration,腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管腹腔镜下胆总管探查术,以下简称TC)三种不同微创治疗方案患者的术后并发症情况以及预后情况,包括术后并发症发生率和术后结石复发率,分析胆总管结石复发的危险因素。方法:参阅大量国内外研究文献,制定纳入和排除标准,并且严格按照纳入和排除标准收集临床病例,收集2013年1月至2017年6月共154例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,患者均在大连医科大学附属第一医院接受微创手术治疗,并且结石完全清除后康复出院。按照不同的微创治疗方案将患者分组,其中EST/LC组34例,TD组98例,TC组22例。比较患者手术的成功率;比较患者在院治疗过程中的手术时间、术中出血量、术后住院时间;比较患者术后并发症发生率,其中包括术后胆瘘、腹腔出血、胆道感染、腹腔感染、术后胰腺炎、切口疝的发生率。患者出院后,针对出院患者进行严格随访,叮嘱患者出院后至少每3个月门诊或住院复查一次,或每6个月进行电话随访,随访周期至少2年。客观比较患者预后指标,比较分析患者结石复发情况。结果:比较各组间一般资料有无差异,各组间的性别、年龄、胆管炎、黄疸、ASA评分、胆总管结石多发、胆总管扩张(d>10mm)情况均无统计学差异(p>0.05)。EST/LC组手术成功率为97.1%(33例),TD组手术成功率为98.0%(96例),TC组手术成功率为100%(22例),对三个微创治疗组的成功率进行比较,成功率无显著差异。三组患者的手术时间存在差异,EST/LC组手术时间明显短于其它两个手术治疗组(p<0.05)。术后住院时间存在显著差异,TC术后能明显缩短术后住院时间(p<0.05)。三组手术患者术中出血量比较无显著差异(p>0.05)。三组方案总体并发症发生率为无显著差异(p>0.05),其中EST/LC组治疗患者手术并发症发生率为20.6%(7例),TD组治疗患者为9.2%(9例),TC组治疗患者为9.1%(2例)。术后胰腺炎发生率上,EST/LC组患者明显高于其他微创治疗组患者(p<0.05),术后胆瘘、腹腔出血、胆道感染、腹腔感染、切口疝三组治疗组患者相比无统计学差异(p>0.05)。三组结石复发率无统计学差异(p>0.05)。经单因素和多因素分析,术前胆管炎和胆总管结石多发(结石数≥2)可能是胆总管结石复发的独立危险因素(p<0.05)。结论:三种微创方案成功率、并发症发生率、结石复发率无显著差别,TC方案能为胆总管结石合并胆囊结石的患者带来较短的住院时间;EST/LC方案能缩短胆总管结石合并胆囊结石患者的手术时长。术前胆管炎和胆总管结石多发(结石数≥2)可能是胆总管结石复发的独立危险因素。