论文部分内容阅读
目的:肺栓塞(PE)具有发病率高、误诊率高和死亡率高等特点,深静脉血栓是引起肺动脉栓塞的最重要原因。随着上肢及颈部血管诊疗技术的发展,伴随上肢血栓性疾病的发生率逐渐增加。本研究的目的是评价为预防肺动脉栓塞的上肢深静脉血栓患者行上腔静脉Trap Ease滤器置入的临床应用价值。 方法:按入选标准、排除标准和诊断标准共选择上肢深静脉血栓形成伴有或不伴有肺动脉栓塞共选择53个病例。男性32例,女性21例,平均年龄62.37岁(32~81岁);经右侧股静脉途径,成功行上腔静脉Trap Ease滤器置入术。术后给予标准溶栓和抗凝治疗,1周后摄胸部平片及必要时造影检查,观察血管通畅情况,置入滤器位置、形态等;并测量患侧肿胀肢体周径及血清D-二聚体值改变。术后1周、12周、36周、72周随访摄胸部平片及必要时多普勒超声检查,观察滤器形态、位置,及是否复发肺动脉栓塞、上腔静脉血栓形成、腔静脉穿孔等。 结果:53例上肢深静脉血栓患者均成功行上腔静脉Trap Ease滤器置入;技术成功率100%,滤器完全张开。术后一周内并发症为:2例出现肺栓塞,1例滤器倾斜,3例出现穿刺点出血,无滤器移位、滤器断裂,无腔静脉血栓、阻塞、穿孔;2例出现肺栓塞患者为肺癌伴慢性阻塞性肺病,有深静脉置管史,出现肺栓塞后,予积极抢救治疗后1例病情缓解,1例治疗无效死亡。49例患者行溶栓治疗1周,患肢肢体肿胀情况及疼痛症状得到明显改善,缓解率100%;治疗前后患侧上肢周径差(距肘关节上10cm),疼痛程度及血清D-二聚体值比较P值<0.05,有统计学意义。41例经12周、36周、72周临床随访提示1例滤器倾斜,未出现症状性肺动脉栓塞,12例失访,提示滤器置入术后病情稳定,远期并发症少。 结论:Trap Ease滤器上腔静脉置入可以安全、有效的运用于上肢深静脉血栓患者,在预防肺栓塞中有着重要的临床应用价值,值得推广应用。