医疗保障中的逆向选择问题研究——以我国新农合为例

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逆向选择这一术语最初是来自于对保险市场的研究。在健康保险领域,这主要表现在健康状况不同的人群会根据社会预期选择购买不同水平的保险;健康状况较差的人群会选择购买比社会预期较昂贵的保险,而健康状况较好的人群会选择比社会预期较便宜的保险。随着我国改革的不断深入和市场经济体制的建立和完善,医疗保障在满足人民群众日益增长的医疗需求、促进国民经济发展和稳定社会等方面发挥着日益重要的作用。然而,由于逆向选择的存在,医疗保险制度运行的可持续性得到了严重的威胁。特别是我国政府正在农村重新建立新型合作医疗体系,它是否能克服从强制性向自愿性回归以后的逆向选择问题;是否会再次出现农民疾病经济负担加重,导致农民患病不就诊,因病致贫、返贫的现象。为了解决新型合作医疗制度中存在的严重的逆向选择,本文进行了详细的原因分析和理论论证。   本文全面介绍了保险市场关于逆向选择的经典Rothschild-Stiglitz理论模型及其扩展和完善,并在此基础上,创新引入新农合这种社会保险对于此模型均衡的影响,来说明两个问题:(1):新农合在一定程度上规避了逆向选择。(2):在不对称信息下新农合社会保险市场中,由于自愿性竞争(保险覆盖面),依然会引起逆向选择;低风险消费者会“补贴”高风险消费者,即发生低风险消费者向高风险消费者的财富转移导致模型均衡的变化。文章也指出新型农村合作医疗制度本身不完善等是存在的逆向选择的主要原因;并针对这些原因,本文给出了政策建议。
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