【摘 要】
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背景多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病,是不排卵性不孕症的重要病因。胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是PCOS发生发展的中心环节。IR与高雄激素血症及排卵障碍相关,显著增加2型糖尿病、心脑血管疾病、代谢综合征等远期并发症的发病风险。近年来,二甲双胍与吡格列酮逐渐被用为治疗PCOS伴IR,但是相关研
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背景多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病,是不排卵性不孕症的重要病因。胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是PCOS发生发展的中心环节。IR与高雄激素血症及排卵障碍相关,显著增加2型糖尿病、心脑血管疾病、代谢综合征等远期并发症的发病风险。近年来,二甲双胍与吡格列酮逐渐被用为治疗PCOS伴IR,但是相关研究数据不多。由此,本研究探讨吡格列酮与二甲双胍缓释片联合用药在PCOS伴IR治疗中的应用价值,为临床治疗提供参考依据。目的通过比较单纯应用二甲双胍缓释片以及联合应用吡格列酮和二甲双胍缓释片治疗PCOS伴IR患者,观察两个治疗方案的疗效差异及用药安全性;明确吡格列酮与二甲双胍缓释片联合用药方案在PCOS伴IR治疗中的临床价值。方法1.采取回顾性分析的方式,选取在濮阳市安阳地区医院妇产科2018年1月-2020年6月就诊并被确诊为PCOS伴IR的患者,将符合纳入标准的150例为研究对象;分为对照组（A组）和研究组（B组）。2.对照组（A组）73例为单纯应用二甲双胍缓释片治疗的患者,研究组（B组）77例为联合应用吡格列酮和二甲双胍缓释片治疗的患者。3.对照两组用药前和用药6个月后的黄体生成素（luteinizing hormone LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone FSH）、LH/FSH、睾酮（testosterone T）、体重指数（body mass index BMI）、腰臀围比（waist hip ratio WHR）、空腹血糖（fasting plasma glucose FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin FINS）、稳态模型IR指数（Homeostasis model insulin resistance index Homa-IR）、总胆固醇（total cholesterol TC）、甘油三酯（triglycerides TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein LDL-C）、卵泡质量、卵巢排卵情况及用药安全性。4.综合评价吡格列酮与二甲双胍缓释片联合用药方案在治疗PCOS伴IR的临床价值及意义并得出结论。结果1.两组患者治疗半年后BMI、LH、LH/FSH、T、FPG、FINS、Homa-IR、TC、TG、LDL-C均显著下降,卵泡个数减少、卵泡最大直径增加、卵泡膜厚度减少、卵巢体积下降,排卵率增加,P<0.05,均有统计学意义。2.A组治疗后WHR及HDL-C无显著变化,P>0.05;B组治疗后WHR明显下降及HDL-C上升显著,均有统计学意义,P<0.05;两组FSH治疗前后均无显著变化,P>0.05。3.B组治疗后WHR、LH、LH/FSH、T、FPG、FINS、Homa-IR、HDL-C、卵泡个数、卵泡最大直径、卵泡膜厚度、卵巢体积、排卵率较A组治疗后变化更显著,P<0.05。但两组治疗后BMI、FSH、TC、TG、LDL-C无显著差别,P>0.05。4.B组各种不良反应发生率与A组比较无明显增加,P>0.05,无统计学意义。结论吡格列酮和二甲双胍缓释片联合方案在改善PCOS伴IR患者的体质量、IR、高雄激素水平、脂代谢异常和卵泡质量方面临床效果比单用二甲双胍缓释片更好,特别在降低WHR、升高HDL-C方面弥补了二甲双胍缓释片单药方案的不足,临床安全性可靠,值得推广。
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