目的：评估负荷量替格瑞洛在STEMI静脉溶栓患者中的有效性及安全性。　　方法：　　1.在2015年10月至2017年12月之间，选取接受注射用重组人尿激酶原行静脉溶栓治疗的STEMI患者100例，其中替格瑞洛组（n=50）在溶栓前接受负荷量的替格瑞洛180mg，并以替格瑞洛90mg每日2次维持，另外氯吡格雷组（n=50）在溶栓前接受负荷量的氯吡格雷 300mg，并以氯吡格雷75mg每日1次维持。　　2.比较两组溶栓后90min心电图ST段回落百分比、肌钙蛋白I达峰时间、CK-MB达峰时间、2h胸痛缓解情况及是否有再灌注性心律失常、罪犯血管 TIMI 血流分级以及临床出血事件。临床出血事件参考标准为TIMI出血分级及BARC出血分级。　　3.采用SPSS21.0进行统计分析。　　结果：在氯吡格雷组及替格瑞洛组，溶栓后90min心电图ST段回落百分比分别为60%(41.25%)和70%(30%) (P=0.06)；肌钙蛋白I峰值提前至 12 小时内、CK-MB 峰值提前至 14 小时内的比例分别为 76%和 84%（P=0.32）；2h 胸痛缓解率分别为 84%和 94%（P=0.11）；再灌注性心律失常比例分别为 46%和 60%（P=0.16）；血管再通的比例分别为 82%和86%（P=0.59）。按照TIMI出血标准，两组临床出血事件为主要出血(0% vs 0%,P=1.00)、小出血(2% vs 4%,P=1.00)、轻微出血(14% vs 16%,P=0.78)；以BARC出血标准，两组的临床出血事件为1型出血(8% vs 6%,P=1.00),、2型出血(8% vs 10%,P=1.00)、3a型出血(0% vs 4%,P=0.48)，3b型出血(0% vs 0%,P=1.00)。　　结论：　　1.与接受负荷量的氯吡格雷相比，负荷量替格瑞洛基础上重组人尿激酶原静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注水平有优势但无显著差异，血管再通率无显著性差异。　　2.与接受负荷量的氯吡格雷相比，负荷量替格瑞洛基础上重组人尿激酶原静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者24小时内主要出血、小出血及轻微出血均无显著性差异。