首发未治疗青少年重性抑郁障碍的静息脑磁图频谱分布特征及与抑郁症状相关性的分析

来源 :暨南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouxiangguchan
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目的:为研究重性抑郁障碍局部脑皮层活动及皮层间功能交互特点,本研究从以下方面探讨静息脑磁频谱分布及功能连接特征:(1)应用常规频谱分析技术对各频谱波进行量化分析,初步探讨重性抑郁障碍静息脑磁频谱分布的特征;(2)为尽可能控制个体能量谱的差异,对抑郁障碍频谱分布特征进行进一步探讨,初步评估静息脑磁能量异常与抑郁障碍严重程度的相关性。  方法:选择符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)的首次重性抑郁障碍诊断的患者,以及性别、年龄、居住地、受教育程度等与患者基本相匹配的健康对照入组。经24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HMAD-24)等临床量表评定,进行静息态脑磁图扫描。双样本t检验(设定P<0.05差异具有统计学意义)或非参数检验获得组间差异(P大于0.95或者P<0.05时差异具有统计学意义)。对能量值存在组间显著性差异的脑区及频段,与HMAD-24分值进行Pearson相关分析以及Spearman相关分析。  结果:(1)青少年首发重性抑郁障碍患者的颞区beta波和alpha波左右脑区失匹配,右脑较左脑优化(t=-2.284,P=0.035;t=-2.894,P=0.010),枕区theta波和alpha波左脑较右脑优化(t=3.362,P=0.004;t=2.824,P=0.012),正常对照组额区delta波右脑较左脑活跃(t=-3.241,p=0.006),额区theta波和beta波、颞区delta波和theta波以及枕区的beta波、theta波和alpha波均呈现左侧优势化(额区theta波t=4.718,P=0.000,beta波t=3.161,p=0.008;颞区delta波t=2.450,p=0.029,theta波t=3.150,p=0.008;枕区theta波t=7.137,p=0.000,beta波t=2.864,p=0.013,alpha波t=3.337,p=0.005)。(2)患者组在右顶区delta波(t=2.205,p=0.035)、右颞区(t=2.871,p=0.007)及右枕区(t=4.595,p=0.000)的theta波、左右两侧枕区(t=2.260,p=0.031;t=2.305,p=0.028)的beta波、右中央区(t=2.132,p=0.041)、右颞区(t=2.088,p=0.045)及右枕区(t=2.285,p=0.030)的alpha波均较健康对照组活跃。(3)患者组的左侧中央区、左右侧颞区、左侧顶区的delta波与HAMD量表中的总分、焦虑/躯体化因子成正相关(P<0.05),右侧枕区的delta波与HAMD量表中的焦虑/躯体化因子成正相关(P<0.05),左右枕区及右颞区的delta波与HAMD量表中的认知因子成正相关(P<0.05),右枕区的delta波与HAMD量表中的睡眠障碍因子相关(P<0.05),但左枕区的theta波与HAMD量表中的认知因子呈负相关(P<0.05)。  结论:(1)首发重性抑郁障碍患者出现双侧半球各频段能量偏侧性。呈现出在静息状态下广泛的快、慢波频谱优势半球优势化。在重性抑郁障碍患者中原兴奋区被抑制的现象是存在的。(2)alpha和beta频段的能量显著增高,慢波的能量则显著降低,且这些差异主要位于大脑半球后半部,显示了皮层-丘脑-边缘局部脑区的活动异常。(3)枕叶慢波频谱分布增多,同时显示出左侧较右侧优化,这个现象可能与优势区被弱化相关。(4)抑郁患者出现右侧除额叶外的其他脑区广泛频谱强化,慢波强化出现在右顶区、右颞区及右枕区,这可能与弱势区被强化有关。(5)alpha频段能量广泛增强在累及中央区、颞叶及枕叶,广泛的丘脑皮层同步化可能与脑代谢减少有关,且以枕部为著。头后部区域的alpha频谱增强,在青少年发病期间可能首先受累的为枕叶或顶-枕叶头后部区域。(6)右侧枕区的delta波与躯体化症状、焦虑症状相关,左侧中央区、顶区、颞区的慢波增强与抑郁症状相关,右侧颞区慢波增强或许也形成了抑郁的症状组成部分。右侧颞区delta波可能与认知功能受损相关,左枕区的theta波也与认知受损相关,这可能说明双侧枕区的慢波不仅参与了认知受损的过程,同时也成为睡眠障碍的形成因子。
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