在我国实现全面脱贫的大背景下,切实巩固好脱贫成果、强化防贫长效机制建设就成为目前农村反贫困工作的重点。大量研究表明,疾病仍是我国农村地区最主要的贫困风险要素,因此必须建立起有效的防止因病致贫、因病返贫的医疗保障机制,以增强农村居民在面对疾病风险冲击时的应对能力。这就需要从政策评估的层面,对新型农村合作医疗保险制度（与城镇居民医疗保险合并后统称城乡居民医疗保险）的减贫效应进行测度和分析,检验新农合制度在防止和缓解疾病风险给农村居民带来贫困冲击方面的有效性,进而为政府的科学决策提供经验参考。本文通过理论推演建立研究假说,并运用中国家庭追踪调查（CFPS）2016年、2018年的调查结果构建面板数据,以灾难性医疗卫生支出、贫困的发生响应以及农村居民的年收入作为因变量分别构造混合OLS模型,探究新型农村合作医疗保险制度的实际减贫效应,并对不同群体间的医保减贫效应进行异质性分析。为避免因医保参保的样本自选择问题（Sample Selection）引致对新农合制度实际减贫效应的估计偏误,论文还通过构建倾向得分匹配（Propensity Score Matching）模型对实证结果进行稳健性检验。实证研究得到如下结论:第一,新型农村合作医疗保险制度对农民灾难性医疗卫生支出的发生具有显著的负向影响,参保农村居民相较于未参保者发生灾难性医疗卫生支出的可能性低1.62个百分点,说明新农合制度能够在一定程度上起到缓解因病致贫现象发生的作用。第二,新型农村合作医疗保险制度对抑制贫困发生有显著的正向影响,实证结果显示参保行为能够使农村居民贫困发生这一事件的概率降低6.77个百分点。基于居民年收入为被解释变量的回归分析结果也进一步印证了现行制度在减贫防贫方面的效能。以上两方面结论表明新型农村合作医疗保险制度在分散参保者的疾病风险和保障其收入上具有正向补偿的作用。第三,新型农村合作医疗保险制度的减贫效能在不同群体间存在明显的异质性。例如,新农合制度对中西部地区的减贫效能要强于东部地区,对年长者的减贫效能大于年轻群体。由于年老者和中西部地区的农村居民理论上具有更高的贫困风险,因而新型农村合作医疗保险制度对该类别人群的较高减贫效能反映出其具备一定的“亲贫性”特征。同时研究结果还显示选择基层医院就诊的农村居民也会享有较高的医保减贫效能。基于对新型农村合作医疗保险制度的减贫机理和实证结果的分析,本文提出如下建议以期进一步优化农村医疗保障体系的减贫效能。一是明确新农合制度的减贫功能定位,拓展其收入再分配和向贫困参保者进行转移支付的实际效能。二是优化农村医疗保障体系建设,提升现有制度的精细化程度。三是着力提升农村基层医疗机构服务能力,强化贫困农民医疗服务利用主要阵地的服务绩效。四是发展补充性医疗保障制度,构建多层次医疗保障模式,提升防范和化解疾病风险的制度厚度。