目的:实验拟从形态学研究动脉粥样硬化(AS)及 AS 致动脉破裂出血血管壁纤维成分的变化以及 IL-18 在上述血管和心肌的表达,探讨纤维组织和IL-18在动脉粥样硬化和/或高血压发病机制中的作用以及法医学意义。 方法:1、用 Masson 三色染色法、渡边改良法、HE 染色等实验方法,对 A 组(AS 致动脉破裂组)10 例、B 组(AS 无破裂组)10 例、C组(正常对照组)15 例和 3 例 D 组(Ⅰ期原发性高血压组)标本进行特殊染色,分析三种纤维的成分,探讨纤维成分的变化及意义。 2、用免疫组化的方法,检测 IL-18 在上述标本的表达;同时检测IL-18 在 10 例心肌梗塞、11 例早期缺血和 13 例正常心肌的表达。探讨IL-18在动脉粥样硬化和/或原发性高血压发病机制中的作用及法医学意义。 结果:1、主动脉壁三种纤维成分的分布与含量 胶原纤维(CF)、弹力纤维(EF)、网状纤维(RF)在 C 组动脉壁各层排列较规则,未见断裂,其含量分别为 21.57±13.17%,32.39±4.14%,9.68±0.9%。 CF 在 A、B 组动脉壁各层明显增多,排列不规则,含量较 C 组增多4-5 倍,CF 含量在 A、B、C 组之间两两比较均有显著性差异(P<0.01)。 重庆医科大学硕士研究生学位论文 4EF 断裂在 A、B 组动脉壁各层明显增多,含量较 C 组明显减少(50%左右), A、B 组 EF 含量与 C 组比较有显著性差异(P<0.01),A、B 组之间没有显著性差异(P>0.05)。A、B 组内膜下有较多散在 RF,SMCs 层 RF 排列不规则、缺失或减少、断裂、塌陷成团, A、B、C 组之间 RF 含量没有显著性差异(P>0.05) 。在主动脉粥样斑块坏死区周围,CF 增多,排列不规则,EF 明显减少或缺失,无 RF;A 组坏死区 CF 很少甚至缺失;B 组坏死区 CF 增多,并向弹力层伸入。D 组除内膜 CF 稍增多外,其余各层 CF、EF、RF 各层较少,排列尚规则;EF 断裂不明显;RF 呈线条状。2、各组冠状动脉壁 CF、EF、RF 含量及分布与主动脉类似。3、 A、B 组脾中央动脉 CF 排列不规则,向 SMCs 浸润生长,含量较 C 组明显增多, A、B 组含量与 C 组有显著性差异(P<0.01),A、B组之间没有显著性差异(P>0.05)。C 组 CF 分布在外膜、量少;D 组 CF较 C 组增多;RF 分布于整个血管壁,排列较规则;含量在 A、B、C 组没有显著性差异(P>0.05)。(注:Masson 染色难以区分脾中央动脉管壁 EF,故未进行统计分析)。4、 IL-18 的表达IL-18 在 A 组主动脉、冠状动脉、脾中央动脉血管内皮细胞(ECs)、内膜、炎性细胞(尤以巨噬细胞)及粥样斑块坏死区及周围表达强阳性; B 组呈阳性;C 组呈阴性;A、B、C 组之间两两比较,均有显著性差异(P<0.05);D 组 IL-18 在主动脉、冠状动脉呈阳性,脾中央动脉ECs 及炎性细胞呈弱阳性。IL-18 在正常心肌(NM)呈阴性;早期心肌缺血(EMI)呈阳性;心肌梗塞(MI)呈强阳性,NM、EMI 与 MI 之间比较均有显著性差异(P<0.05)。