目的研究加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的疗效和安全性。方法选取2016年1月²016年6月湖南省儿童医院重症医学科（PICU）收治重症肺炎患儿64例,随机分为加温湿化高流量鼻导管通气治疗组（HHFNC组）和经鼻持续气道正压通气治疗组（NCPAP组）。两组患儿在抗感染、雾化、吸痰等常规治疗的基础上,分别接受HHFNC和NCPAP治疗。比较两组患儿两组在治疗前（0 h）、后0.5h、24h、48h等时间点PaO₂、PaCO₂、SpO₂、PaO₂/FiO₂等血气指标的变化情况及无创通气时间、ICU住院时间、总住院时间、插管率、治疗后的转归及并发症等方面的差异。结果:1.64例重症肺炎患儿中,HHFNC组31例,男性18例（58.06%）,女性13例（41.94%）,NCPAP组33例,男性20例（60.6%）,女性13例（39.4%）。两组在入院时年龄、体重、性别比例等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2.治疗开始前（0 h）,两组患儿PaO₂、PC0₂、SpO₂、PaO₂/FiO₂组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后0.5h,24h,48h,两组PaO₂、PaCO₂、SpO₂、PaO₂/FiO₂等血气指标均有明显改善,各时间点组内比较有统计学意义（P<0.05）,PaO₂、SpO₂、PaO₂/FiO₂两组间各时间点比较无统计学差异（P>0.05）。HHFNC组治疗24h、48h后PaCO₂下降更显著,组间比较有统计学差异（P<0.05）。3.两组患儿无创辅助通气时间、PICU住院天数、总住院天数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4.两组患儿并发症情况、预后比较HHFNC组鼻损伤2例（6.5%）,腹胀2例（6.5%）,气漏0例（0%）,NCPAP组鼻损伤11例（33.3%）,腹胀5例（15.2%）,气漏3例（9.1%）,两组间患儿鼻损伤比较有统计学差异（P<0.05）,气漏、腹胀方面两组比较无统计学差异（P>0.05）。HHFNC组通气失败改呼吸机支持5例（9.37%）,NCPAP组4例（12.12%）,两组通气失败率比较无统计学意义（P>0.05）,HHFNC组死亡1例,放弃后死亡1例,NCPAP组死亡2例,两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论:经HHFNC和NCPAP治疗后,两组患儿PaO₂、PaCO₂均有明显的改善,均可明显改善氧合和通气功能,疗效确切,与NCPAP相比,HHFNC优势是可降低二氧化碳潴留,出现并发症的几率较低。